Сахарный диабет некроз пальцев ног лечение
Rated 4/5 based on 76 student reviews

Сахарный диабет некроз пальцев ног лечение. Таблетки от сахарного диабета маниле. 2018-11-18 22:20

Наверное, нет такого человека, у которого хотя бы раз в жизни не было неприятных ощущений в ступне. Если болят пальцы на ногах – это сигнал, что в организме или непосредственно в тканях ног начали происходить определенные нарушения. Прежде чем начинать лечение нужно установить причину патологии, в противном случае терапия не даст положительного результата. Реже всего болит второй палец на ноге, а если неприятные ощущения все же есть, то связаны они с тем, что боль в него просто отдает. Если в определенный момент жизни человек испытывает дискомфорт в области стопы, он невольно начинает задумываться – о чем он может сигнализировать? Прежде всего, нужно узнать, почему болят пальцы на ногах, с чем может быть связана ноющая боль в пальцах ног и как лечить ее последствия. Самыми основными причинами, почему болит нога в области ступни, являются: В некоторых случаях, преимущественно у пожилых людей, ороговевший слой на пятке и ступне затвердевает до такой степени, что становится плотным как камень и имеет глубокое ядро. Передвигаться при такой патологии становится больно, а ноги при ходьбе сильно болят, особенно если отсутствует стелька или она недостаточно мягкая. На приеме врач определяет причины и лечение этого состояния. Боли в пальцах ног – это основной симптом при артрите суставов. Развивается воспаление, которое, провоцирует боль в одном или нескольких пальцах, в зависимости от формы заболевания. Сильный дискомфорт проявляется в полную силу на левой ступне, причем в несколько раз чаще, чем в правой ноге. Что делать если болят пальцы на ногах уже в течение нескольких месяцев? Лечение назначается в зависимости от негативных факторов, вызывающих артрит. Если патология вызвана инфекцией – назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, а если травмой – лечение направлено на заживление поврежденного участка. Патологические изменения в строении и функциональной способности сосудов могут привести к боли в пальцах стопы. Это бывает от тромбоза или закупорки мелких вен, когда питание мягких тканей ног и суставов затрудняется, а кислород и питательные вещества поступают в ограниченных количествах. Неврома Мортона – это патологическое доброкачественное новообразование на стопе в области подошвенного нерва. Неврома находится, как правило, в участке между 3-й и 4-й плюсневыми костями. Первым симптомом будет ощущение покалывания и в ногу словно ударяет ток, а после того как произошло защемление нерва нога начинает болеть. Человек с невромой Мортона часто жалуется на то, что он не может дать полноценную опору на стопу, не может носить узкую и тесную обувь на высоком каблуке. Это объясняется тем, что идет постоянная нагрузка на эту область стопы. Наиболее частая причина невромы это травма в области стопы, например перенесенный перелом. Еще одним фактором риска является плоскостопие, когда возникает неправильная нагрузка на стопу и вместо 3-х точек опоры при плоскостопии происходит перераспределение нагрузки на 3 и 4 межплюсневый промежуток. Вследствие этого нерв постоянно травмируется и обрастает фиброзной тканью. Чтобы определить это заболевание и назначить адекватное лечение необходимо обратиться к нейрохирургу. Это заболевание диагностируется довольно редко и чтобы его определить, необходимо провести магнитно-резонансную томографию. Только этот метод дает четкую картинку и позволяет визуализировать неврому Мортона. От начала заболевания проходит несколько месяцев или лет, в течение которых происходит постепенное разрушение тканей суставов. В настоящее время доподлинно неизвестна реальная причина артроза, но есть предположение, что артроз возникает на почве нарушения обмена веществ в организме. При этом болят пальцы ног, как в покое, так и при движениях. К другим симптомам относят отек и снижение подвижности сустава, а в месте поражения сустава ощущается жар. Боль и ломота в пальцах стопы может возникать из-за такого явления как атлетическая стопа. Этому состоянию характерны такие симптомы как глубокие трещины на коже стопы, возникающие от сильных физических нагрузок. В то же время образовываются твердые участки, что еще больше усиливает болевые ощущения. Палец на ноге при ходьбе может напухать, отекать и возникает покалывание. При сахарном диабете нередко происходит поражение стоп и пальцев ног. Если больной не использует обезболивающие лекарства, страдания становятся мучительными, а передвижение затрудняется. Ткани ступней буквально сгнивают за несколько лет, и если не предпринимать никаких мер, в запущенных случаях показана ампутация конечности. Еще одной причиной возникновения боли в ноге и онемения кончиков пальцев – это шишки на ногах. В 80% случаев это заболевание развивается у женщин, а спровоцировать его может множество факторов. Очень высокий каблук, так же как и его полное отсутствие провоцируют формирование шишки на большом пальце ноги. Чем более выраженной становится шишка и чем больше она выпирает, тем сложнее становится подобрать удобную обувь. Одним из способов лечения шишек на ноге является использование силиконовых прокладок, которые помещаются между большим пальцем ноги для устранения трения между пальцами ног. Если регулярно использовать эти прокладки, смешение костей сводится к минимуму. При хроническом воспалении сустава на большом пальце назначаются стероидные противовоспалительные средства. К методам профилактики относится ношение обуви на низком устойчивом каблуке и поддержание веса в нормальном состоянии. Доказано, что каждый лишний килограмм может прибавить несколько сантиметров к шишке на ноге. О блитерирующим эндартериитом страдают в основном мужчины, особенно если они подвергают свой организм воздействию вредных привычек: табакокурению, алкоголизму и неправильному питанию. Причина развития облитерирующего эндартериита на сегодняшний день неизвестна, хотя механизмы развития процессов достаточно хорошо изучены и ясны. К другим факторам риска относятся: Если нарушается капиллярный кровоток нижних конечностей, это приводит к ухудшению питания тканей пальцев ног и приводит к тромбозу сосудов и серьезным трофическим нарушениям вплоть до развития гангрены. Эта серьезная патология опасна тем, что приводит к инвалидности больных, а в осложненных случаях проводится операция по ампутации конечности. Диагностика облитерирующего эндартериита сводится к проведению ангиографии и другим капиллярографическим методам исследования, выявляющим степень поражения капилляров. К сожалению, общепринятые методы лечения не приводят к полному излечению от облитерирующего эндартериита. Новый способ лечения, который был предложен врачами, заключается в использовании натуральных практических методов, в частности использование сборов лекарственных трав. Проблема облитерирующего эндартериита заключается не только в сильной боли при ходьбе в пальцах ног, но и в том, что появляется так называемая перемежающая хромота. Народные методы лечения: При использовании одного из этих методов, по истечении 2-3 недель больной чувствует значительное улучшение. Если до лечения приходилось останавливаться через каждые 100 метров чтобы не чувствовать боли в пальцах ног, то теперь он проходит на 50-100 метров больше. В последующем, на фоне успешного лечения он практически перестает чувствовать дефект в ногах. Главное помнить, что если появилась боль в пальцах стопы, причины которые ее вызвали, напрямую влияют на будущее лечение. Когда очень сильно болят ноги при ходьбе, это серьезный повод немедленно обратиться за помощь к квалифицированному врачу. Осуществляют линейный продольный доступ к диафизу плюсневой кости от плюсне-фалангового сустава до предплюсне-плюсневого сустава. Для устранения образовавшейся остаточной раневой полости 1 между соседними диафизами плюсневых костей и раневого кожного дефекта 2 в области иссеченного плюсне-фалангового сустава на тыльной поверхности стопы в дистальную треть двух соседних плюсневых костей через оба кортикальных слоя проводят две спицы Киршнера. Затем постепенно дозированно осуществляют встречное перемещение двух соседних лучей 3, уменьшая объем остаточной раневой полости и достигая плотного прилегания краев кожного дефекта. Имплантация двух спиц Киршнера в дистальную треть диафиза второй и четвертой плюсневых костей". Производят поперечную остеотомию плюсневой кости на уровне ее проксимального суставного конца. На контрольной Rg-грамме правой стопы: "Резецирован III луч на уровне проксимального отдела диафиза III плюсневой кости. На следующий день поставлено репонирующее устройство, произведено сближение второй и четвертой плюсневых костей, устранена остаточная раневая полость, наложены швы на рану тыла стопы. Иссекают единым блоком диафиз плюсневой кости, плюсне-фаланговый сустав, сесамовидные кости и палец. На контрольной Rg-грамме правой стопы: "Второй и четвертый лучи сближены при помощи аппарата внешней фиксации. Через дистальную треть двух соседних плюсневых костей проводят спицы Киршнера. Осуществляют дозированное встречное перемещение двух соседних лучей, устраняя раневую полость и раневой дефект. Полость между лучами значительно сокращена в виде тонкой, неравномерной "газовой полости". Способ обеспечивает купирование гнойного воспаления, предупреждение развития гангрены, сокращение сроков заживления раны. В послеоперационном периоде отмечено заживление раны по типу первичного натяжения. Кроме того, создает условия к заживлению раны по типу первичного натяжения и уменьшению сроков ее заживления. Удерживая пересеченный конец плюсневой кости зажимом, в дистальном направлении производят строго параоссальное иссечение единым блоком диафиза плюсневой кости, плюсне-фалангового сустава, сесамовидных костей и пальца. Атеросклероз артерий нижних конечностей: окклюзия бедренной артерии с декомпенсированным коллатеральным кровотоком (ЛИД 0,38). Произведена операция "Иссечение третьего луча правой стопы. Производят поперечную остеотомию плюсневой кости на уровне ее проксимального суставного конца. Клинический диагноз: "Сахарный диабет (тип II) тяжелой степени, декомпенсированный. Способ поясняется чертежами, где на фиг.1 изображена остаточная полость между вторым и четвертым лучами стопы и раневой дефект кожи в области третьего плюсне-фалангового сустава после иссечения третьего луча стопы; на фиг.2 показано сближение второго и четвертого лучей для устранения остаточной полости между ними и раневого дефекта кожи в области третьего плюсне-фалангового сустава. На тыльной поверхности стопы выполняют линейный продольный доступ к диафизу второй, третьей и/или четвертой плюсневой костям от плюсне-фалангового сустава до предплюсне-плюсневого сустава. Поставленная задача достигается за счет того, что в способе, включающем доступ к лучу, его иссечение, устранение остаточной полости и раневого дефекта, осуществляют линейный продольный доступ к диафизу плюсневой кости от плюсне-фалангового сустава до предплюсне-плюсневого сустава, производят поперечную остеотомию плюсневой кости на уровне ее проксимального суставного конца, иссекают единым блоком диафиз плюсневой кости, плюсне-фаланговый сустав, сесамовидные кости и палец, через дистальную треть двух соседних плюсневых костей проводят спицы Киршнера, закрепляют их в аппарате внешней фиксации и осуществляют дозированное встречное перемещение двух соседних лучей, устраняя раневую полость и раневой дефект. Задача предлагаемого изобретения - купирование гнойного воспаления, предупреждение развития гангрены на стопе, формирование опороспособной нижней конечности. Способ патогенетически обоснован, доступен, прост в техническом исполнении.

Сахарный диабет некроз пальцев ног лечение

Как бороться с онемением пальцев ног? Компетентно о.

Это становится причиной того, что медики вынуждены принимать радикальные меры для лечения таких больных, что помогает максимально продлить срок их жизни и исключить скорый летальный исход. Одним из серьезнейших осложнений течения сахарного диабета становится диабетическая влажная гангрена при сахарном диабете. Подобное состояние, гангрена при сахарном диабете, развивается в тех случаях, когда организм больного человека запускает целый ряд негативных процессов. К ним относят: Если диабетик не примет своевременно мер, предусматривающих качественное и полноценное лечение, то в подобных ситуациях начинается развитие гангрены нижних конечностей. В результате этого начинается сильное поражение жизненно важных органов: легких, печени и почек. Если не заниматься лечением, то смертельный исход в подобных случаях просто неизбежен. Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, неадекватное лечение и неправильный образ жизни диабетика могут становиться причиной радикального способа избавления от заболевания диабетическая влажная гангрена – ампутации конечности. При течении сахарного диабета возникает именно гангрена нижних конечностей. Это может быть различная степень поражения – от одной фаланги пальца, всего пальца, стопы и до ампутации ноги до и выше уровня колена. Последний вариант приходится применять только в самых тяжелых и запущенных случаях гангрены. К тем факторам, которые вызывают развитие осложнения сахарного диабета в виде отмирания тканей конечностей, относят: Очень часто к возникновению гангрены приводит не одна причина, а целый их ряд, где одна способна усиливать проявление другой. Сахарный диабет любого типа может быть угрозой для развития осложнений с ногами. У больных диабетом могут возникать на нижних конечностях раны и язвы. Как правило, из-за слишком сниженного болевого порога, человек просто не ощущает таких поражений своих ног. Очень важно знать, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, чтобы не запустить проблему. Однако существуют некоторые тревожные звонки, на которые следует обращать предельное внимание, ведь по ним можно распознать риск начала недуга. Диабетическая влажная гангрена может поддаваться лечению двумя основными способами. Речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако, именно последний способ – наиболее результативный. Для проведения консервативного лечения гангрены при сахарном диабете необходимо пройти полное обследование и получить такие результаты: Если это диабетическая влажная гангрена, то для исключения смерти пациента однозначно необходим хирургический метод лечения. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет пораженные участки тканей, а также производит очистку окружающих. Если поражен только палец, то для предупреждения осложнений может быть удалена стопа. При гангрене на стопе приходиться вести речь об удалении ноги до уровня колена. Такое же действие иногда может потребоваться и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение в этом случае также может быть радикальным. Вместе с операцией возможно выполнение таких действий: Помимо удаления мертвых клеток, производится еще и попутное лечение. На сегодняшний момент существует самый прогрессивный способ решения этого вопроса. Медицина осуществляет чистку артерий при помощи специального зонда, введенного внутрь них. Этот метод позволяет исключить надрезы на коже и сосудах, что немаловажно для диабетиков. Может быть произведено микрохирургическое шунтирование, которое способствует сохранению стопы при возникновении гангрены пальца. Кроме этого, выполняется стентирование, оказывающее благоприятное влияние на течение хирургической операции и в некоторых случаях способствует исключению ампутации. Если будет произведено лечение ишемии, то это поможет снизить болевые ощущения при гангрене влажной. Главной причиной гангрены является заболевание артерий, которое называется «облитерирующий атеросклероз». В результате в просвете артерии формируются атеросклеротические бляшки, вызывающие постепенное сужение сосуда вплоть до абсолютного его перекрытия. Это препятствует нормальному поступлению крови к тканям. Ткани при этом недополучают необходимые для их жизнедеятельности питательные вещества и кислород. Вначале возникает состояние, которое называется ишемией. К факторам риска раннего и более тяжелого течения заболевания относятся: сахарный диабет, курение и употребление жирной пищи. Предотвратить развитие гангрены позволяют только своевременное лечение и операции по восстановлению кровотока. Специфическим симптомом закупорки артерий нижней конечности является так называемая «перемежающаяся хромота» – это боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. Пациенты обычно описывают эти болевые ощущения словами «сковывает», «сжимает», «деревенеет». Как правило, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах. В дальнейшем расстояние ходьбы прогрессивно сокращается, болевые ощущения появляются примерно через каждые 50–100 м, кожный покров нижней конечности становится прохладным, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены. Развитие всех стадий атеросклероза артерий обычно происходит постепенно. Исключением являются случаи появления на фоне данного заболевания острого артериального тромбоза. А именно в месте сужения артерии формируется тромб, который в один момент полностью перекрывает просвет артерии. Наряду с этим наблюдаются следующие симптомы: резкое ухудшение состояния, усиление боли, похолодание и побледнение ноги. Такая ситуация требует немедленного обращения в специализированное сосудистое отделение к специалисту – сосудистому хирургу. Это очень важно, поскольку счет идет на часы и любая задержка лечения может привести к потере конечности. Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий (УЗДС) представляет собой УЗД-исследование сосудов, которое позволяет не только увидеть сосуд, его стенки и окружающие ткани, но и проследить продвижение крови по сосуду, ее направление и скорость, а также препятствия, которые нарушают нормальный кровоток (тромбы, бляшки и т. Грамотно и качественно выполненное дуплексное сканирование (допплер) предоставляет максимально достоверную информацию о состоянии сосудов и позволяет установить (либо подтвердить) диагноз и самое главное – адекватно и правильно спланировать дальнейшее лечение. Так на экране ультразвукового аппарата выглядит бляшка, которая сужает просвет артерии. Артериография сосудов нижних конечностей представляет собой исследование, при котором в просвет артериальных сосудов вводится рентгенконтрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков, что позволяет «увидеть» просвет артерии по всей ее длине. Данная диагностика требует госпитализации пациента в стационар, постельного режима в течение двенадцати часов после проведения процедуры и, как и все рентгеновские исследования, сопровождается лучевой нагрузкой на организм. В ряде случаев именно это исследование играет решающую роль перед проведением операции на артериях. Консервативное лечение обычно показано на стадии перемежающейся хромоты, на начальных этапах облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. У ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, при невозможности проведения им радикальной операции по восстановлению кровотока в конечности, данный метод применяют и на более поздних стадиях заболевания. Консервативное лечение включает в себя физиотерапевтическое, медикаментозное лечение, дозированную ходьбу, лечебную физкультуру, пневмопресстерапию. Тем не менее, необходимо знать, что на сегодняшний день не существует такого медикамента, который бы позволил «рассосать» атеросклеротическую бляшку и восстановить нормальный ток крови по перекрытой (окклюзированой) артерии. Именно поэтому, если пациенту диагностировали сегментарное сужение участка артерии, то наиболее эффективным методом лечения выступает эндоваскулярное вмешательство. Данная процедура предусматривает введение катетера с баллоном в просвет пораженной артерии через ее прокол и подведение его к месту сужения. Просвет суженного сегмента артерии расширяют путем раздувания баллона и восстанавливают нормальный кровоток – это баллонная дилатация артерии. При необходимости, в область этого сегмента артерии устанавливают стент – специальное устройство, которое будет препятствовать дальнейшему сужению этого участка артерии (баллонная дилатация со стентированием). На длинных участках закупорки (окклюзии), как правило, применяются хирургические методы лечения, направленные непосредственно на восстановление кровоснабжения конечности. В зависимости от характера поражения, его длины и уровня, основные виды операций по восстановлению кровотока могут комбинироваться или дополняться другими операциями. Их применяют после детального обследования пациента с учетом индивидуальных особенностей. При многоуровневых поражениях артерий нижних конечностей часто используется сочетание шунтирования перекрытого (окклюзированого) сегмента артерии и расширение (дилатация) суженного сегмента. Специалисты нашего центра накопили огромный опыт в решении проблемы диабетической стопы и являются лидерами в Украине в лечении патологии артерий нижних конечностей у больных диабетом и атеросклерозом на фоне диабета. На их счету немало сохранившихся конечностей и благодарных пациентов. Уникальность специалистов нашего центра заключается в том, что мы обладаем техникой исполнения дистальных и ультрадистальных шунтирований даже в мелкие артерии стопы. Возможности современной сосудистой хирургии высоки, но не безграничны. Поэтому лечение атеросклеротического поражения артерий конечностей будет тем проще и успешнее, чем раньше Вы его начнете. При первых признаках облитерирующего атеросклероза необходимо провести ультразвуковое дуплексное сканирование артерий (УЗДС) и побывать на консультации у сосудистого хирурга, который и определит тактику дальнейшего лечения. Откладывая лечение «на завтра», Вы способствуете прогрессированию заболевания и увеличению вероятности ампутации конечности в дальнейшем. Для достижения хороших результатов лечение этого заболевания должно проводиться в специализированной клинике лишь квалифицированным сосудистым хирургом. Только таким образом Вы сможете приостановить прогрессирование заболевания и избежать ампутации.


Лечение гангрены ноги без ампутации YouTube

Сахарный диабет некроз пальцев ног лечение

Такое опасное осложнение сахарного диабета, как диабетическая гангрена, представляет собой омертвение тканей кожи нижних конечностей. В этом случае ноги приобретают темный цвет, обусловленный образованием сульфида железа в кожных тканях и прекращением нормального доступа кислорода к ним. Гангрена нижних конечностей связана с синдромом диабетической стопы. Подвержены такой патологии люди, страдающие запущенной стадией сахарного диабета. Разобраться в признаках гангрены и методах лечения этого синдрома мы предлагаем, изучив нашу статью. Чаще всего такой патологии подвергаются больные, у которых диабет длительно находится в стадии декомпенсации. В этом случае содержание глюкозы в крови характеризуется показателями свыше 12 ммоль/л, происходят резкие перепады концентрации сахара в кровотоке. Медики различают сухую и влажную гангрену у диабетиков. В первом случае недуг вызван нарушением циркуляции крови. В группу риска развития патологии входят пациенты со значительным недостатком веса и воды в организме. Симптомами сухой гангрены нижних конечностей при диабете являются: Благо, при такой форме заболевания инфекция, как правило, не проникает в ткани, поэтому риск интоксикации организма незначителен. Поскольку раны у диабетиков долго заживают, то операцию для удаления повреждений не назначают. Для лечения применяют изотонический раствор, заменители крови, антибиотики и препараты для поддержания сердечной деятельности. Влажная диабетическая гангрена чаще всего возникает у больных с избыточным весом, а также при склонности к отекам. Поврежденная ткань не успевает высохнуть, что приводит к образованию инфекции, тяжелой интоксикации и даже к летальному исходу. При влажной гангрене цвет ног становится фиолетовым или коричневым. Может повыситься давление, подняться температура тела. При ишемии все эти симптомы усиливаются, боль в конечностях приобретает постоянный характер, появляются трофические язвы. На стопах видны синеватые вены, красные пятна, гнилостные раны. В таких случаях больному вводят обезболивающие средства, препараты для повышения текучести крови и увеличения концентрации кислорода в крови. После этого осуществляют вывод токсинов из организма методами гемофильтрации или плазмофереза. Во избежание осложнений перед применением домашних методов терапии важно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Для лечения диабетической гангрены народные лекари рекомендуют прикладывать к пораженным участкам ног свежий хлеб с солью. При небольших нагноениях можно использовать компрессы, пропитанные гвоздичным маслом. Однако лучшим решением в предотвращении развития этого недуга будет соблюдение гигиены ног: Если на ногах образовались травмы, то не стоит обрабатывать их йодом, спиртом, зеленкой или марганцовкой. Для лечения лучше использовать раствор или мазь мирамистина, хлоргексидина, диоксидина. В обязательном порядке накладывать стерильную повязку. Гангрена — это местная гибель (омертвение) тканей в живом организме. Гангрена при диабете чаще всего возникает, если развивается синдром диабетической стопы, а больной не уделяет необходимого внимания его лечению. Гангрена при диабете чаще всего поражает пальцы ног или стопы целиком. Она является самой тяжелой формой синдрома диабетической стопы. Развиться может по одной из 2-х причин: Диабет 1 и 2 типа — это огромная угроза для ног больного. У диабетиков часто появляются язвы и раны на ногах, которые долго не заживают, гноятся и могут привести к ампутации или смерти от гангрены. С этой проблемой сталкиваются 12-16% больных диабетом, это миллионы людей во всем мире. По причинам, связанным с диабетом, ампутируют намного больше нижних конечностей, чем по всем остальным причинам, включая аварии автомобилей и мотоциклов. Однако, язвы на ногах, которые при диабете перерастают в гноящиеся раны, никогда не возникают внезапно. Они появляются на тех местах, где кожа ног была повреждена. Если выполнять правила ухода за ногами при диабете, то можно снизить риск и сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”. Если у больного диабетом “стаж” заболевания более 5 лет и все это время держался повышенный сахар в крови, то он наверняка уже частично или полностью утратил чувствительность в ногах. Ступни перестают ощущать боль, давление, высокую и низкую температуру. Это происходит потому, что хронически повышенный сахар в крови отравляет, а потом и убивает нервы, которые контролируют чувствительность в ступнях. Также погибают нервы, которые отвечают за выделение пота на коже стоп. После этого кожа перестает потеть, становится сухой и часто трескается. Сухая кожа более подвержена риску повреждений и хуже заживает, чем когда она нормально увлажняется. Трещины на коже становятся пристанищем для опасных бактерий. Почему раны на ногах у больных диабетом так плохо заживают? Потому что хронически повышенный сахар в крови нарушает циркуляцию крови в больших и малых сосудах, питающих ткани ног. Чтобы залечить рану, может понадобиться интенсивный приток крови, в 15 раз превышающий норму. Если организм не может обеспечить нормальный кровоток к месту повреждения, то оно не заживает, а наоборот только ухудшается. Может развиться гангрена, и инфекция распространится по всей ноге. Все чаще случается, что инфекция, которая вызывает гангрену при диабете, не поддается лечению антибиотиками, потому что бактерии выработали устойчивость к ним. При сахарном диабете гангрена может быть сухая или влажная. Сухая гангрена возникает, когда проходимость кровеносных сосудов нижних конечностей уменьшается постепенно, в течение нескольких лет. Таким образом, организм имеет время приспособиться, выработать защитные механизмы. Сухая гангрена при диабете поражает обычно пальцы ног. Ткани, которые постепенно отмирают, не поражены инфекцией. При сухой гангрене вначале может быть сильная боль, но позже пораженные пальцы ног теряют чувствительность. Они начинают приобретать мумифицированный вид, визуально резко отличаются от здоровых тканей. Поскольку всасывание токсинов в кровь очень незначительное, то общее состояние больного не меняется. Сухая гангрена при диабете опасности для жизни не представляет. Ампутацию проводят по косметическим причинам и для профилактики, чтобы предотвратить инфицирование и чтобы гангрена не перешла во влажную. Если анаэробные микробы инфицируют рану при синдроме диабетической стопы, то они размножаются в ней очень быстро. Ткани увеличиваются в объеме, у них появляется специфический сине-фиолетовый или зеленоватый цвет. Поскольку пространство под кожей наполнено сероводородом, то при нажиме слышен специфический звук, который называется крепитация. От участка, пораженного гангреной, исходит неприятный гнилостный запах. Состояние пациента тяжелое из-за сильной интоксикации. При влажной гангрене спасти жизнь больного диабетом может только срочная ампутация, если время не упущено. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете формируется под влиянием целого перечня факторов. Говоря об этом, обращают внимание, прежде всего, на полинейропатию, которая формируется вследствие дестабилизации метаболизма глюкозы в области клеток нервной системы, а также поражения микрососудов нервных стволов. Не следует забывать о быстром старении нервных клеток, гликозилировании белков структурного типа в отношении нервной ткани. Следующим фактором, отдельное лечение которого может оказаться очень важным, является поражение мелких сосудов, а именно микрангиопатия. В результате патологии усугубляется степень проницаемости капилляров. Не менее значимым фактором является поражение крупных сосудов, а именно макроангиопатия, что также влияет на развитие гангрены ноги при сахарном диабете. В результате усугубления иммунного статуса при диабете, чаще всего идентифицируется поражение инфекционными агентами. Речь идет о бактериях, например, об анаэробной флоре, вирусах или грибке. Гангрена при диабете может формироваться также вследствие неправильного образа жизни, а именно курения, избыточного веса, злоупотребления алкогольными напитками. Достаточно серьезное влияние будет оказывать некорректно подобранная обувь. В подавляющем большинстве случаев гангрена у диабетиков провоцируется комбинацией целого перечня факторов, которые взаимно усиливают друг друга. Своеобразным пусковым фактором могут оказаться острые причины (незначительные травмы, ожоги) или продолжительные воздействия. Например, речь может идти о мозолях, неудобной с анатомической точки зрения обуви, недостаточном гигиеническом уходе. Отдельного внимания, рассказывая про сахарный диабет, заслуживает то, что такое сухая гангрена. Необходимо понимать, что она формируется тогда, когда степень проходимости кровеносных сосудов в области нижних конечностей усугубляется планомерно, например, на протяжении некоторого количества лет. Вследствие этого человеческий организм получает определенное время для того, чтобы приспособиться, научиться производить протекционные механизмы. Сухая гангрена у диабетиков поражает традиционно пальцы в области ног. Ткани, которые будут отмирать, не являются пораженными какой-либо инфекцией. Влажная гангрена является гораздо более тяжелым состоянием. Так, если анаэробные микробы начинают инфицировать то или иное ранение при синдроме диабетической стопы, то они будут размножаться в ней чрезвычайно быстро. При этом ткани начинают увеличиваться в объеме, у них образуется характерный сине-фиолетовый или зеленый оттенок. Именно поэтому лечение настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше, однако не следует забывать и про симптомы диабета и гангрены. Лечение в отношении гангрены осуществляется двумя способами, а именно: хирургическим и консервативным. При этом первый из них оценивается, как наиболее эффективный. При помощи консервативной методики лечения специалисты стараются получить определенные результаты, в частности, добиться компенсации сахарного диабета. Также очень важно будет обеспечить снижение нагрузки на область нижних конечностей и, в особенности, на пораженную область. Помимо этого, именно при помощи антибиотиков снижается область распространения инфекционного поражения и интоксикации в целом организма. Хирургическая методика воспринимается, как основная, например, при влажной гангрене, потому что это единственный результативный способ избежать смертельного исхода. В процессе осуществления операции специалисты удаляют пораженные тканевые участки, обеспечивают очищение тех тканей, которые располагаются в непосредственной близости с инфицированными участками. Совместно с оперативным вмешательством, обеспечивают и такие действия, как применение антибиотиков широкого спектра воздействия, проведение дезинтоксикационной терапии или даже переливание крови. Зная все о том, каковы симптомы гангрены при сахарном диабете, очень важно отметить и профилактические мероприятия. Говоря о профилактике, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что необходимо будет избавиться от вредных привычек, провоцирующих нарушения в процессе кровообращения и увеличивающих шансы на формирование атеросклероза. Потому что все это, как и диабетическая стопа, в будущем приведет к гангренозному поражению, например, может идентифицироваться гангрена стопы. Если в области стопы сформировался натоптыш или мозоль, не рекомендуется с целью их удаления использовать какие-либо липкие средства, например, лейкопластыри. Это объясняется тем, что в процессе удаления представленной липкой полоски, вполне можно будет сорвать верхний слой кожного покрова, а значит появится ранка, которая будет подвергаться инфекции. Очень важно также носить носки исключительно из натуральных материалов. В зимний же период времени рекомендуется использовать лишь свободную обувь, чтобы исключить вероятность натирания ноги. Каждый день, а именно утром и вечером, рекомендуется осматривать собственные ступни, чтобы выявить те или иные повреждения, трещины и ранения. Особенное внимание потребуется уделять области, располагающейся непосредственно между пальцами. Очень важно, чтобы температурные показатели воды в ванной не превышали 33 градусов. Таким образом, диабетическая гангрена – это, безусловно, очень серьезное патологическое состояние, лечение которого всеми силами рекомендуется начать как можно раньше. Именно это позволит избежать не только потери пальцев, но и нижних конечностей в целом. Такая патология представляет собой одну из наиболее тяжелых форм осложнений. Провоцируют развитие гангрены множественные факторы. Диабетическая гангрена развивается в результате воздействия ряда причин: Ампутация возможна только в случае дополнительного инфицирования или по косметическим причинам. Самое опасное при развитии этого типа гангрены — перерождение во влажный вид. Наиболее часто этот вид гангрены развивается под воздействием дополнительной инфекции. При этом можно наблюдать: И только после полного обследования пораженного сегмента можно говорить о наличии гангрены. Однако есть и первичные предпосылки для образования такой патологии. Гангрена нижних конечностей начальной стадии выражается через признаки: Согласно статистическим данным, около 80% пациентов умирают вследствие влажной гангрены. При этом не стоит забывать о своевременной диагностике, которая зачастую становится залогом успешного лечения патологии. Диагностирование гангрены не выявляет особой сложности. При этом определяются основные данные о протекании заболевания: Относится к единственно возможному выходу при влажной гангрене, так как такая патология грозит жизни самого пациента. В период операции врач должен удалить все инфицированные участки кожного покрова. Помимо хирургии применяется: Прогнозирование при наличии такой патологии недопустимо. Так как при диабетической гангрене довольно часто наблюдается рецидив. При гангрене нижних конечностей продолжительность жизни зависит от успешности лечения, что напрямую зависит от устранения провоцирующих факторов. А также переходом на здоровый образ жизни, что благотворно влияет на иммунологические силы организма. При сахарном диабете необходимо придерживаться определенных профилактических мероприятий, которые помогут не допустить развитие влажной гангрены: Необходимо периодически следить за состоянием своих ног. Существует несколько народных методик по излечению и профилактике всех типов гангрен: У людей, страдающим диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы становятся нечувствительными. Большая концентрация в крови сахара “убивает” окончания нервных клеток, при этом нарушается проходимость кровеносных сосудов. У больных СД высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены. Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. У больного диабетом сосуды – главная мишень для «атаки». Инфекционная гангрена при сахарном диабете вызывается бактериями, стрептококками и кишечными палочками, проникающими в рану. У диабетика даже незначительная ранка может подвергнуться инфекционной атаке. В группе риска находятся больные с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом, у которых концентрация глюкозы превышает 12 ммоль/л и претерпевает резкие изменения. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Никотин способствует образованию тромбов в сосудах. Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах. У больных СД значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва. Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена. Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД: При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование. По виду поражения тканей гангрену классифицируют на сухую и влажную. При постепенном в течение длительного времени снижении кровотока по сосудам у больного СД включаются компенсаторные механизмы. Если пораженный орган не подвергался инфицированию, развивается сухая гангрена. Сначала ощущается сильная боль; по мере “отмирания” сосудов боль исчезает, палец мумифицируется. При сухой гангрене не происходит отравление организма продуктами распада пораженной ткани и радикальные методы для спасения жизни применять нет необходимости. Ампутацию мумифицированного органа проводят только в косметических целях и в целях профилактики. При этой разновидности гангрены пораженная конечность начинает разлагаться, наблюдаются симптомы: Влажная диабетическая гангрена — угроза для людей с лишним весом (больных СД2), страдающих заболеванием «диабетическая стопа». Если это осложнение не лечить, происходит инфицирование раны и запускается смертельный процесс – гангрена. При влажной гангрене обязательно проводится иссечение пораженного участка тела и лечение антибиотиками. Иногда для спасения жизни приходится жертвовать ногой, ампутировать конечность могут на уровне колена или бедра. Чтобы избежать развития осложнения при СД, необходимо, прежде всего, поддерживать уровень сахара на допустимом уровне. Кроме того, больные СД2, у которых постоянно наблюдаются проблемы с ногами, должны внедрить в свою житейскую практику простые профилактические приемы по уходу за ногами: При “высокой” ампутации: если поражен палец, отрезают стопу, если поражена стопа – отрезают ногу по колено, поражена голень — отрезают ногу по бедро. Мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, подвергаются этой процедуре. Возможна частичная ампутация, при которой удаляется только пораженная часть тела; сосуды в прилегающих областях восстанавливаются, проводится пластическая корректировка удаленного органа. Такой метод направлен на максимальное сохранение способности к ходьбе. В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях: Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран. Больные СД должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета. На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения. Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь. Кровообращение затрудняется, и клетки обрекаются на кислородное голодание. При отсутствии питания происходит воспаление, деградация и отмирание тканей. Чаще страдают артерии и вены самых отдаленных органов – ног, на которые приходятся наибольшие нагрузки. Согласно медстатистике, гангрена нижних конечностей при сахарном диабете настигает более 50% больных. Когда же признаки диабетической стопы становятся очевидными, время для консервативного лечения упущено. Диабетик находится под угрозой ампутации ноги и даже смерти. У худощавых пожилых больных чаще развивается сухая разновидность диабетической стопы. Процесс омертвения тканей может происходить медленно и практически незаметно. Диабетики воспринимают первые симптомы поражения нижних конечностей как неизбежную особенность своего возраста. Однако долго незаживающие трещины, раны, а потом язвы на ногах при сахарном диабете – сигналы бедствия! Сухая гангрена – следствие хронического расстройства кровообращения. Не получая питания, мышцы нижних конечностей теряют массу и постепенно «тают». Нередко сухая гангрена наблюдается сразу на обеих ногах. С годами пораженные участки, чаще пальцы, усыхают настолько, что становятся мумифицированными. Сухая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете в случае инфицирования переходит во влажную форму. Этот вид осложнения диабетической стопы нередко развивается у людей полных, привыкших к тому, что ноги часто отекают. Из-за большой насыщенности водой и жиром мертвеющие клетки не могут усыхать. В тканях развивается бурный инфекционный процесс, и ноги начинают гнить. Сухая гангрена нижних конечностей начинается с ишемии (ограничения кровоснабжения) и воспаления сосудов. Затем затрагиваются мягкие ткани, к которым не поступает кровь. Появляется четкая граница между поврежденными и здоровыми участками. Ткани, теряя жидкость, усыхают, чернеют и мумифицируются. Финал этого процесса – самоампутация, отторжение омертвевших частей тела организмом. Причина возникновения этого вида осложнения – внезапный острый дефицит крови в конечностях. Поскольку между здоровыми и гниющими тканями нет преграды, инфекция быстро распространяется в организме. Проникновение инфекции вызывает бурный воспалительный процесс. В результате возникает опасность сепсиса (заражения крови). Это: Для этого вида патологии характерно поражение одновременно нескольких нервных узлов. Нейропатия при сахарном диабете – осложнение, вызываемое снижением скорости прохождения электроимпульсов, которые регулируют работу системы кровообращения. Это следствие высокой концентрации глюкозы, сохраняющейся в организме длительное время. Так, если человек страдает диабетом около 5 лет, полинейропатия возникает у 15% больных, а если 25-30 лет – у 70-75% пациентов. Поначалу осложнение вызывает локальное онемение нижних конечностей, жжение стоп, «мурашки», несильные ночные боли в ступнях, голени. В дальнейшем: От избытка глюкозы особенно повреждаются мелкие сосуды ног. Мало того, что клетки испытывают кислородное голодание. Состояние артериол, капилляров усугубляется атеросклерозом. Сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, зарастают, оказываясь непроходимыми для кровотока. По этой причине боль в ногах усиливается при нагрузках. Ускоренная ходьба, подъем по ступенькам становятся проблемой. У обеих разновидностей патологии поначалу одинаковые симптомы. Отличие лишь в длительности прогрессирования этих осложнений. Сухая гангрена может развиваться годами, а влажная – буквально за несколько часов или дней. Распознать угрозу гангрены можно по таким признакам:– кожа сразу бледнеет;– появляется сетка расширившихся вен;– ноги сильно отекают;– границы между пораженными и здоровыми тканями нет. Дальнейшее прогрессирование заболевание проявляется такой симптоматикой:– контраст между розовой и черной кожей усиливается;– конечность уменьшается и деформируется;– чувствительность ноги исчезает полностью;– пульс в конечности отсутствует;– боли усиливаются постепенно, особенно по ночам;– общее состояние диабетика удовлетворительное, признаков интоксикации нет.– появляются бурые пузыри, которые вскоре лопаются;– образуются зловонные трофические язвы;– резко повышается температура;– падает давление;– возникают тахикардия, тремор конечностей;– пронзает внезапная острая боль, не снимающаяся даже мощными препаратами;– критическое состояние пациента отягощают судороги, рвота, бред. Важное условие – снижение концентрации сахара в крови. Применяются новокаиновые блокады, кислородные ингаляции. Кровообращение улучшают препараты Реополиглюкин, Трентал, Вазапростан, Актовегин и др. Этот вид гангрены нижних конечностей при сахарном диабете требует операции по жизненным показаниям. Стрептокиназа, Гепарин способствуют растворению тромбов. Хирурги всегда стремятся сохранить пациенту конечности. Врачи назначают антибиотики при гангрене нижних конечностей, противовоспалительные гормональные препараты, мочегонные средства. Высокая ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента в течение года. Однако микрохирургическое шунтирование, стентирование (расширение специальными устройствами) сосудов, пластические операции на венах – инновационные технологии, которые обеспечивают многим диабетикам сохранение конечностей и восстановление подвижности.