Лечение пневмонии с сахарным диабетом
Rated 5/5 based on 87 student reviews

Лечение пневмонии с сахарным диабетом. Раны незаживающие при сахарном диабете лечение. 2018-11-18 21:21

Диабетический кетоацидоз является опасным осложнением сахарного диабета, которое может привести к диабетической коме или даже смерти. Он возникает, когда организм не может использовать сахар (глюкозу) в качестве источника энергии, потому что в организме нет или не хватает гормона инсулина. Вместо глюкозы организм начинает использовать жир в качестве источника пополнения энергии. Когда жир распадается, отходы, называемые кетонами, начинают накапливаться в организме и отравлять его. Кетоны в больших количествах ядовиты для организма. Симптомы диабетического кетоацидоза были впервые описаны в 1886 году. прошлого века, кетоацидоз практически повсеместно приводил к летальным исходам. В настоящее время смертность составляет менее 1% ввиду назначения адекватной и своевременной терапии. В основном этому заболеванию подвержены больные сахарным диабетом 1 типа, в особенности дети и подростки с плохо компенсированным сахарным диабетом. Кетоацидоз сравнительно редко встречается при сахарном диабете 2 типа. Лечение кетоацидоза обычно происходит в больнице, в стационарных условиях. Но вы можете избежать госпитализации, если будете знать его предупреждающие знаки, а также проверять на кетоны свою мочу и кровь на регулярной основе. Если вовремя не вылечить кетоацидоз, может возникнуть кетоацидотическая кома. Можно выделить следующие причины формирования диабетического кетоацидоза: 1) При впервые выявленном инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа кетоацидоз может возникнуть из-за того, что бета-клетки поджелудочный железы больного перестают вырабатывать эндогенный инсулин, повышая тем самым уровень сахара в крови и создавая нехватку инсулина в организме. 2) Если назначены инъекции инсулина, кетоацидоз может возникнуть из-за неправильной инсулинотерапии (назначены слишком малые дозы инсулина) или нарушения режима лечения (при пропуске инъекций, использовании просроченного инсулина). Но чаще всего причиной диабетического кетоацидоза является резкое повышение потребности в инсулине у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом: Внимание! Кетоацидоз является опасным состоянием при сахарном диабете, требующим немедленного лечения. Если возник какой-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Вы можете проверить наличие кетонов в моче при помощи специальной тест-полоски, похожей на тест-полоску для измерения уровня сахара в крови. Многие врачи советуют проверять мочу на кетоны, когда уровень сахара в крови повысился до 13,4 ммоль/л. Когда вы больны (например, у вас простуда или грипп), проверяйте мочу на кетоны каждые 4-6 часов. И проверяйте каждые 4-6 часов, когда уровень глюкозы в крови выше 13,4 ммоль/л. Кроме того, проверьтесь на кетоновые тела, есть у вас обнаружились какие-либо симптомы кетоацидоза. Повышение уровня кетонов в крови крайне опасно для организма больного сахарным диабетом. Вы должны немедленно вызвать врача, если: Не занимайтесь самолечением при наличии кетонов в моче держится высокий уровень сахара в крови, в данном случае необходимо лечение в рамках лечебного учреждения. Высокий уровень кетонов в сочетании с высоким уровнем глюкозы в крови означает, что ваш диабет вышел из-под контроля и требуется его немедленная компенсация. Кетоз является предвестником диабетического кетоацидоза, поэтому он также нуждается в лечении. Рекомендуется много пить щелочной жидкости (щелочной минеральной воды или раствора воды с содой). Из лекарственных препаратов показаны метионин, эссенциале, энтеросорбенты, энтеродез (5 г растворяют в 100 мл теплой воды и выпивают за 1-2 приема). Если кетоз не проходит, можно немного повысить дозу короткого инсулина (под наблюдением врача). При кетозе назначают недельный курс внутримышечных инъекции кокарбоксилазы и спленина. Кетоз обычно лечится в домашних условиях под контролем врача, если он не успел эволюционировать в диабетический кетоацидоз. При выраженном кетозе с явно просматриваемыми признаками декомпенсированного сахарного диабета требуется госпитализация больного. Наряду с вышеперечисленными лечебными мероприятиями, больному проводят коррекцию дозы инсулина, начинают вводить по 4-6 инъекций простого инсулина в сутки. При диабетическом кетоацидозе обязательно назначают инфузионную терапию (капельницы) –вводят капельным путем изотонический раствор натрия хлорида (физраствор) с учётом возраста и состояния пациента. abstractio ) - : , , ( - ) (abscessus; ., abscedo, abscessum , ; .: , , ) - , (a.

Молочницей называют инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками из рода Кандида. При нарушении гормональной регуляции и повышении уровня калия в крови больных сахарным диабетом, они изменяют свои свойства. Начинается бурный рост грибков, а имеющуюся глюкозу они используют как питательную среду. Молочница при сахарном диабете развивается на фоне предрасполагающих факторов. К ним относятся: Молочница передается при половых контактах, пользовании общими предметами гигиены. Молочница и сахарный диабет – это два заболевания, которые могут проявляться зудом половых органов. Иногда это является тем симптомом, с которым обращаются пациенты к врачу, и обнаруживается скрытый сахарный диабет. Молочница у мужчин протекает с развитием баланопостита (воспаление крайней плоти)- это может быть первым признаком диабета. Основные симптомы при молочнице половых органов: При сахарном диабете из-за низкой сопротивляемости инфекциям кандидоз может поражать не только половую систему, но и ротовую полость с развитием покраснения, покашливания, першения в горле. При распространении на бронхи и легкие развиваются хронические бронхиты и пневмонии с затяжным течением. Повышается температура и появляются характерные изменения в рентгенограмме. Поражение мочевыделительной системы может протекать в виде уретритов, циститов, простатитов, пиелонефритов. При них нарушается мочеиспускание, появляются боли в мочевом пузыре и поясничной области, недержание мочи. В мочи отмечается лейкоцитоз, обнаруживается белок. Молочница при диабете 2 типа может нарушать работу кишечника. Все системные кандидозы характеризуются длительным течением, стертой клинической картиной, слабой реакцией на обычную терапию. Перед тем как лечить молочницу при диабете необходимо отрегулировать уровень сахара в крови. Это поможет создать условия для прекращения роста грибка. Для уменьшения зуда, боли и раздражения в области половых органов, перед использованием лекарственных препаратов проводят ванночки с содой. Рекомендована обязательная обработка половых органов после каждого посещения туалета, так как остатки мочи служат хорошей средой для развития инфекции. Лечение молочницы при сахарном диабете у женщин начинают с применения местных препаратов в виде мазей и свечей. При впервые возникшей молочнице, назначение на пять дней свечей по типу Ливарола, Гино – певарил, Микогал, Макмирор может вылечить это заболевание. Вместе со свечами назначается внутрь флуконазол однократно в дозе 150мг. При хронической молочнице лечение свечами проводят не менее десяти дней, а затем в течении полугода за пять дней до начала менструации повторяют профилактические курсы. При кандидозе у мужчин противогрибковые препараты назначают в форме мази или крема. Обязательным условием является одновременное лечение обоих половых партнеров. Необходимо пройти весь курс лечения до полной ликвидации симптомов. Одновременно рекомендовано применение лактобактерий для приема внутрь с целью восстановления нормальной микрофлоры. Для этого могут применяться Линекс, Лактовит форте, Йогурт в капсулах или таблетках. Также оправдано назначение препаратов для повышения иммунитета по рекомендации врача. Если молочница повторяется неоднократно, присоединяются симптомы поражения легких или кишечника на фоне диабета, то необходимым условием является использование таблетированных противогрибковых препаратов по типу флуконазола или Орунгала двухнедельными курсами, а затем повторяют прием раз в месяц. Первичная профилактика сахарного диабета всегда включает контроль за содержанием углеводов в рационе и поддержание рекомендованного уровня глюкозы. При этом рекомендуется чаще включать кисломолочные продукты, бруснику и грейпфруты в меню, а исключать дрожжи и плесневый сыр, алкоголь и острые блюда. Белье должно быть только хлопчатобумажным, женщинам во время критических дней нежелательно использовать тампоны. При выборе средств контрацепции выбирать презервативы из полиуретана. Стирать белье нужно только с применением хлорсодержащих порошков, нижнее белье кипятить, проглаживать с двух сторон горячим утюгом. В теплое время года желательно отказаться от ношения ежедневных прокладок. При невозможности это сделать, нужно менять их как можно чаще и наносить пару капель масла чайного дерева. При приеме антибиотиков обязательно проводить профилактику грибковых инфекций. Подмывание нужно проводить два раза в день, используя для этого раствор соды, слабой марганцовки, отваров трав ромашки, шалфея, эфирных масел лаванды или чайного дерева. Эти же меры предосторожности применяются и при приеме гормональных препаратов для заместительной терапии у женщин в климактерическом периоде и контрацептивов у женщин детородного возраста. Так как особенностью кандидозов является их склонность к хроническим рецидивам. Видео в этой статье продолжит тему кандидоза и диабета. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией. На сегодня все пневмонии делят на: Легионеллы – редкий возбудитель, поражает ослабленных людей и является лидером после стрептококка по частоте летальных исходов (заражение в помещениях с искусственной вентиляцией — торговые центры, аэропорты) При подтверждении диагноза в зависимости от типа возбудителя, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний проводится соответствующая терапия, в тяжелых случаях лечение необходимо осуществлять в условиях стационара, при легких формах воспаления госпитализация больного не обязательна. Характерные первые признаки пневмонии, обширность воспалительного процесса, острое развитие и опасность серьезных осложнений при несвоевременном лечении – являются основными причинами срочного обращения населения за медицинской помощью. В настоящее время достаточно высокий уровень развития медицины, усовершенствованные методы диагностики, а также огромный перечень антибактериальных препаратов широкого спектра действия значительно снизили уровень смертности от воспаления легких (см. Основным симптомом развития воспаления легких является кашель, обычно он сначала сухой, навязчивый и постоянный (см. противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле), но в редких случаях кашель в начале заболевания может быть редким и не сильным. Затем по мере развития воспаления кашель при пневмонии становится влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты (желто-зеленого цвета). Любое простудное вирусное заболевание не должно длиться более 7 дней, а резкое ухудшение состояния спустя 4-7 дней после начала ОРВИ или гриппа указывает на начало воспалительного процесса в нижних дыхательных путях. Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной пневмонии). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Насторожить должен повторный скачок температуры после светлого промежутка во время течения вирусной инфекции. Если у больного очень высокая температура, то одним из признаков наличия воспаления в легких является неэффективность жаропонижающих препаратов. Само легкое не болит, так как лишено болевых рецепторов, но вовлечение в процесс плевры, дает выраженный болевой синдром. Кроме простудных симптомов у больного наблюдается одышка и бледность кожных покровов. Общая слабость, повышенное потоотделение, озноб, снижение аппетита также характерны для интоксикации и начала воспалительного процесса в легких. Если подобные симптомы появляются или в разгар простуды, или спустя несколько дней после улучшения, это могут быть первыми признаками пневмонии. Больному следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование: Температура тела выше 38С, длящаяся свыше трех дней, не сбиваемая жаропонижающими средствами, также может быть и не высокая температура до 37,5, особенно у маленьких детей. При этом проявляются все признаки интоксикации - слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети (как и пожилые люди), могут не давать высоких скачков температуры при воспалении легкого. Это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы. Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2 месячного возраста 60 вдохов в мин., до 1 года 50 вдохов, после года 40 вдохов в мин. Зачастую ребенок самопроизвольно старается ложиться на один бок. Родители могут заметить еще один признак воспаления легких у ребенка, если раздеть малыша, то при дыхании со стороны больного легкого можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами и отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Может появиться нарушения ритма дыхания, с периодическими остановками дыхания, изменениями глубины и частоты дыхания. У грудничков одышка характеризуется тем, что ребенок начинает кивать головой в такт дыхания, малыш может вытягивать губы и раздувать щеки, могут появляться пенистые выделения из носа и рта. Воспаление легких, вызванное микоплазмой и хламидиями отличаются тем, что сначала заболевание проходит как простуда, появляется сухой кашель, насморк, першение в горле, но наличие одышки и стабильно высокой температуры должны насторожить родителей на предмет развития пневмонии. Дети с пневмонией становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда могут совсем отказываться от еды, а также появиться диарея и рвота, у грудничков - срыгивания и отказ от груди. Сдвиг лейкоформулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. При вирусной пневмонии наряду с высоким СОЭ наблюдается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов. При своевременном обращении к врачу, адекватной терапии и должном уходе за больным ребенком или взрослым, пневмония не приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление легких следует как можно раньше оказать медицинскую помощь больному.

Лечение пневмонии с сахарным диабетом

Муковисцидоз. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение.

Воспалительное заболевание легких, называемое в медицине пневмонией, сопровождается различной симптоматикой. Нередко больные наблюдают скачки артериального давления и учащенное сердцебиение. При появлении первых признаков пневмонии необходимо обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. Лечение пневмонии, сопровождающейся проблемами с давлением, требует комплексного подхода, включающего прием антибактериальных препаратов и лекарственных средств, направленных на нормализацию артериального давления. Инфекционное заболевание легких обычно поражает маленьких деток до 2-х лет и взрослых старше 65-ти лет. Диагностируется патология у людей с ослабленной иммунной системой, например, у больных сахарным диабетом, СПИДом и у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Пневмония поддается лечению антибиотиками и обычно для выздоровления требуется около 2-х лет. В большинстве случаев пневмонию вызывают бактерии и вирусы, но также могут спровоцировать раздражение легких яды и токсины, проникающие в человеческий организм через дыхательную систему. При своевременной терапии пневмония не несет опасности для жизни человека, но если пренебрегать лечебными мероприятиями, то заболевание может повлечь за собой серьезные осложнения: Развитию пневмонии могут послужить различные факторы. Чтобы избежать рецидива воспаления легких, необходимо ознакомиться с основными причинами, вызывающими недуг, и всячески избегать их в дальнейшем. Рассмотрим в таблице факторы риска появления заболевания и его возбудителей: Многих интересует, высоким или низким давлением сопровождается пневмония? Артериальное давление при пневмонии обычно снижается и происходит это в первые дни после падения температуры тела. Если воспалительное заболевание протекает в тяжелой форме, то кровяное давление снижается как при лихорадке, так и в период криза. Высокое давление при пневмонии скорее свидетельствует о развитии другого заболевания, которое поспешило возникнуть вследствие ослабленной иммунной системы. Наблюдая изменения в организме, больному незамедлительно нужно обратиться к профильному медику и пройти диагностическое обследование, которое поможет с точностью установить диагноз. Вернуться к оглавлению Перед тем как прописать больному препараты для терапии пневмонии, ему проводится диагностика, которая включает в себя: Лечение пневмонии включает в себя прием антибиотиков, назначаются которые врачом в зависимости от тяжести состояния и выявленного возбудителя. Для облегчения отхождения мокроты прописывают отхаркивающие средства, а также жаропонижающие препараты, если воспаление легких сопровождается высокой температурой тела. Если беспокоит пониженное давление, то больному потребуется прием гипертензивных лекарственных средств, а также дальнейший контроль показателей АД. В случае выраженной интоксикации организма прописывают дезинтоксикационные медикаменты, а в период стихания недуга рекомендуют принимать иммуномодулирующие медпрепараты. Ни для кого не секрет, что с наступлением холодов увеличивается и число простудных заболеваний. Люди с сахарным диабетом в этот период должны более тщательно смотреть за собой, поскольку простуда может усугубить течение их основного заболевания. И если у здоровых людей вырабатывающиеся при простуде гормоны "стресса" помогают им справиться с этим недугом, то у людей с сахарным диабетом они могут привести к состоянию гипергликемии, т.е. Образно можно сказать, что высокий уровень сахара в крови в свою очередь "переутомляет" нашу иммунную систему и она перестает бороться с вирусами. Все это чревато развитием осложнений простудных заболеваний: начиная от отитов и синуситов вплоть до развития пневмонии. Если уж так случилось, что Вы все - таки заболели, помните, что простуда или грипп может повысить уровень глюкозы в крови. Поэтому Вам необходимо своевременно обсудить с врачом, что Вам делать в такой ситуации. Тщательно контролируйте в этот период уровень глюкозы в крови - 4 - 5 раз в сутки. Это касается так же тех, кто ранее редко измерял уровень сахара в крови. Это позволит Вам своевременно контролировать изменения сахара в крови и принять соответствующие меры. Через 2 - 3 дня от начала простуды делайте тест на ацетон в моче. Это поможет Вам своевременно узнать о начинающихся нарушениях обмена веществ. Он может содержаться в моче больных не только сахарным диабетом 1 - го типа, но также и при сахарном диабете 2-го типа. Заранее проконсультируйтесь у врача, что Вам следует предпринять при обнаружении ацетона в моче. При острых вирусных заболеваниях и гриппе повышаются требования к инсулину. Обычной дозы часто не хватает, чтобы держать стабильным уровень глюкозы в крови. И тогда больные вынуждены временно, на период заболевания, увеличивать дозу инсулина. Больные с сахарным диабетом 2-го типа, которые принимают таблетки для снижения сахара в крови, в этот период могут подкалывать себе инсулин, чтобы выровнять уровень глюкозы в крови. Зачастую рассчитывают базовую дозу инсулина в день и приплюсовывают к ней еще 20% от базовой величины. Необходимо добиться хорошей компенсации глюкозы на уровне 3,9 - 7,8 ммоль/л, что позволит Вашему организму лучше бороться с простудой. При слишком высоком уровне глюкозы в крови возрастает риск диабетической (чаще для сахарного диабета 1-го типа) или гипергликемической (для сахарного диабета 2-го типа) комы. Если у Вас высокая температура - не забывайте пить воду, желательно теплую, без газов. Это поможет Вам избежать риска обезвоживания, который возникает в результате потерь жидкости организмом при высокой температуре, которое впридачу может усугубить еще и гипергликемия. Понятно, что при высокой температуре есть особо и не хочется, но и оставлять себя голодным не стоит, поскольку в этот период идут огромные энергетические потери. Да и вообще, чем больше жидкости при простуде вы выпиваете, тем лучше для Вас, поскольку таким образом достигается еще и дезинтоксикационный эффект - выводятся токсины с мочой. Американская ассоциация диабетологов рекомендует съедать в час по 1ХЕ продуктов, но мы бы советовали все же не сильно изменять свой привычный рацион питания, поскольку это в противном случае может привести к неконтролируемому уровню гликемии, что осложнит задачу по поддержанию уровня сахара в крови в пределах нормы. Лучше тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови. Если уровень сахара в крови повышен, лучше выпейте чай с имбирем или минеральную воду без газов, при снижении уровня сахара в крови - половину стакана яблочного сока. Простудные заболевания у детей с сахарным диабетом протекают тяжелее, чем у взрослых. Чем моложе организм, тем выше опасность развития гипергликемии и кетоацидоза. Поэтому если инфекционный процесс у ребенка протекает очень тяжело, усугубляясь при этом обезвоживанием, судорогами и развитием кетоацидоза, Вы должны немедленно обратиться в больницу. Если вы ощущаете, что что - то пошло не так, обратитесь лучше повторно к врачу. Особое беспокойство нужно проявить, если: - температура держится очень высокая, и практически не снижается, - одновременно с температурой беспокоит одышка, стало трудно дышать, - стали Вы или Ваш ребенок принимать слишком мало жидкости, - были эпизоды судорог или потери сознания, рвота или диарея более 6 часов, - симптомы заболевания не уходят, а только лишь усиливаются, - уровень глюкозы более 17ммоль/л, - кетоацидоз, - снижается масса тела, - заболели в другой стране. В таких случаях, которые перечислены выше, необходимо сразу же обратиться к врачу! В принципе, симптомы вирусных заболеваний (боль в горле, кашель, высокая температура, насморк) лечатся так же, как и у обычных людей. С небольшой поправкой - старайтесь избегать медикаментов, содержащих сахар. К ним относятся большинство сиропов от кашля и леденцов от боли в горле. Поэтому перед покупкой внимательно читайте инструкцию к препаратам, а лучше проконсультируйтесь с врачом или аптекарем. Как альтернатива - лекарственные препараты на основе растений (например, препараты на основе плюща, липы, имбиря). Они помогут убрать симптомы заболевания и облегчить е течение. Не забывайте так же о витаминах, в частности о витамине С. Он повышает устойчивость организма к заболеваниям и укрепляет иммунную систему. Его можно принимать как в составе комплекса витаминов (Centrum, Theravit) или самостоятельно (аскорбиновая кислота), так и в составе фруктов (ранее мы касались этого вопроса в отдельной статье). Самую полную информацию о лечении простуды смотрите в специальном разделе на нашем сайте. Лучше всего оставайтесь подальше от заболевших людей. Следующие советы помогут Вам при этом: - Чаще мойте руки. Вирусы находятся везде - на лестничных поручнях, дверных ручках, клавишах банкомата. Поэтому старайтесь не тереть грязными руками глаза и нос, кушать ими. - Старайтесь избегать прямого попадания воздушно - капельным путем вируса, когда чихает или кашляет другой человек. - Избегайте толпу людей, иначе это увеличит Ваши шансы подхватить себе простуду. Когда идет волна ОРВИ или Гриппа, по возможности избегайте больших скоплений людей - например, в магазинах, автовокзале или железнодорожном вокзале, автобусе, на улице в пиковые часы. - Делайте прививки против гриппа, особенно это касается людей с сахарным диабетом. Для них это лучше делать раз в год в ноябре непосредственно перед волной заболевания.

Пневмония – это группа отличающихся по этиологии, патогенезу и морфологическим изменениям острых инфекционно-воспалительных заболеваний легких с преобладающим поражением респираторных отделов и обязательным формированием воспалительного экссудата в просвете альвеол. Основными механизмами формирования пневмонии являются: - микроаспирация инфицированного секрета ротоглотки; - вдыхание аэрозоля, содержащего микрофлору; - распространение инфекции из внелегочных очагов током крови; - распространение инфекции из рядом расположенных очагов инфекции, инфицирование при проникающих ранениях органов грудной клетки; - гиповентиляционная (застойная) пневмония, формирующаяся на фоне венозного полнокровия сосудов лёгких при снижении сократительной способности миокарда. Паренхиматозная: - долевая (крупозная); - очаговая (бронхопневмония). Для развития пневмонии необходимо сочетание инфекционного агента и неблагоприятных факторов, воздействующих на организм. Причиной возникновения внутрибольничных пневмоний являются кишечные грамотрицательные палочки, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, клебсиеллы. Еще меньшая роль в возникновении внебольничной пневмонии принадлежит стрептококкам (до 4 %), золотистому стафилококку (до 8 %). Односторонняя (лево- ,правосторонняя): - тотальная, - долевая, - сегментарная, - субдольковая, - центральная (прикорневая). Последние повреждают эпителий бронхов и бронхиол, создавая благоприятные условия для повышения активности условно патогенной бактериальной инфекции, колонизирующих носоглотку. До 10 % причиной появления пневмоний являются вирусы. По степени тяжести: - тяжёлая, - средней степени тяжести, - лёгкая. По течению: - острая, - затяжная (свыше четырёх недель). Внебольничная – заболевание развивается за пределами лечебного учреждения. Госпитальная (нозокомиальная) – при госпитализации больного с другим заболеванием в течение двух-трёх суток возникает пневмония, или пневмония развивается через сутки после завершения стационарного лечения. Далее в меньшей степени причиной возникновения могут быть микоплазмы, легионеллы, хламидии. Большинство пневмоний имеют инфекционное происхождение, и наиболее распространенным возбудителем внебольничной пневмонии на фоне отсутствия заболеваний является пневмококк. Пневмония у больных с нарушениями иммунитета различной степени выраженности. По распространенности процесс может быть мелкоочаговым, в пределах сегмента, сливной (более половины доли) и долевой. Морфологическими проявлениями бронхопневмонии являются поражение бронхиол и окружающих альвеол с формированием в их полости экссудата, при тяжёлом течении возможно разрушение бронхиол и альвеолярных перегородок. Интерстициальная пневмония отличается воспалительным процессом в альвеолярных перегородках при выраженном полнокровии в лёгких; объём экссудата в альвеолах, как правило, небольшой. Долевая внебольничная пневмония протекает в четыре стадии: - застойная стадия (альвеолы заполняются экссудатом с полиморфными лейкоцитами); - «красная» гепатизация (в альвеолы проникают эритроциты и богатая белками и фибриногеном жидкость); - «серая» гепатизация (альвеолы слипаются, экссудат уплотняется, с большим количеством фибрина); - стадия разрешения (происходит протеолиз содержимого альвеол с образованием плеврального экссудата). Внелёгочные: - сепсис, септический шок; - ДВС-синдром; - бактериальный эндокардит, миокардит, перикардит; - острый нефрит; - вторичный гнойный менингит; - медленное разрешение пневмонии. Наиболее чётко сформулировано понятие тяжёлой пневмонии - особая форма заболевания различной этиологии, проявляющаяся выраженной острой дыхательной недостаточностью и/или признаками сепсиса и характеризующаяся неблагоприятным прогнозом с высоким уровнем смертности, при которой показана интенсивная терапия в соответствующем отделении больницы. Большие – острая дыхательная недостаточность с частотой дыхания свыше 40 за одну минуту; септический шок с показанием назначения вазопрессоров (больше 4-х часов). Малые – разрушение лёгочной ткани; быстрое увеличение инфильтрации, определяемой при рентгенографии; респираторные и гемодинамические нарушения; снижение сатурации кислорода до 90 % и ниже; нарушения сознания; осложнения; лица старше 64 лет; тяжёлые сопутствующие заболевания. Может развиться в течение двух суток после госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение у больных, ранее интубированных, перенёсших оперативные вмешательства, получавших антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия, средствами, снижающими желудочную секрецию; болеющим хроническим обструктивным заболеванием лёгких, сахарным диабетом или алкоголизмом. Важным фактором возникновения такого вида пневмонии являются нарушение местной и общей резистентности организма, пожилой возраст. развивается при неправильном первоначальном лечении; наличии особо вирулентной микрофлоры, сопутствующего заболевания бронхолегочной системы или осложнений; суперинфекции; ошибочно поставленном первоначальном диагнозе. До возникновения заболевания у этих больных, возможно, возникла незаметная аспирация содержимого из ротоглотки (при алкогольном опьянении, эпилептическом припадке, коме). Возникает через 4 недели при правильной, своевременной антибактериальной терапии и при улучшении клинической картины. При этом сохраняются рентгенологические признаки очаговых инфильтративных изменений в лёгких. Такой диагноз ставится при неустановленной причине длительного и затруднённого разрешения пневмонии. Затяжные пневмонии, как правило, вторичные, и причиной их возникновения является другое заболевание. Кроме того, возможной причиной может стать тяжёлое течение пневмонии или появление осложнений. характеризуется волнообразным течением, повторением обострений заболевания на протяжении нескольких недель. Правосторонняя нижнедолевая пневмония встречается среди больных намного чаще, чем левосторонняя нижнедолевая пневмония. Объясняется это анатомией – органы дыхания располагаются своеобразно, поскольку правый бронх, а именно нижний отдел располагается под углом. Такое строение способствует накоплению вирусов и различных бактерий, которые без затруднений распространяются дальше в лёгкие. На основе сниженного иммунитета микроорганизмы ускоренно размножаются. Диагностика заболевания усложняется, так как рентгеновское обследование может показать признаки бронхопневмонии, а именно поражение очаговых областей. Несвоевременное лечение приводит к нарушению газообмена между лёгкими и кровью, а также к поражению лёгочной ткани. По причине кислородного голодания нарушается иммунная система и нормальная функция других внутренних органов. Затрудняет диагностику заболевания то, что оно протекает со стёртой симптоматикой. Повышается вероятность осложнения, особенно страшно, если заболевание настигло ребёнка. Стандартно лечение воспаления лёгких должно проходить под бдительным наблюдением врача в стационарном режиме. При отсутствии таких осложнений, как обструкция бронхов и сердечная недостаточность, пневмонию разрешено лечить в домашних условиях. К сожалению, детский организм практически не может вырабатывать антитела к возбудителю инфекции, поэтому заболевание развивается очень стремительно и переходит в долевую пневмонию или сегментарное воспаление. Только после перенесённого вируса пневмонии ребёнок сможет быстрее справляются с инфекцией. Поэтому в обязательном порядке назначаются антибиотики, которые предотвращают распространение инфекции далее по лёгочной ткани, и минимизирует риск осложнения. Могут возникнуть осложнения, после которых, уменьшается объем лёгочной ткани, в плевральной полости начинает скапливаться жидкость, просвет бронхов значительно сужается, может быть даже абсцесс лёгкого. Диагностировать недуг у детей очень сложно, поскольку признаки атипичные. Данное заболевание лечится амбулаторно достаточно затруднительно. Несмотря на правильное соблюдение курса лечения, воспаление может распространяться на целое лёгкое. Поэтому к лечению ребёнка необходимо отнестись крайне серьёзно и подкреплять его методами народной медицины и фитотерапией, рецепты которой, согласовывать с лечащим врачом. Подкрепляется терапия антибактериальными препаратами (возможно, что результат будет минимальным после приёма, поскольку возбудитель окажется нечувствительным к препарату). Повышение дозы антибиотиков при пневмонии может привести к патологии других внутренних органов. Длительное лечение антибиотикотерапией происходит при хроническом заболевании. Чтобы после приёма антибиотиков не возникло дисбактериоза кишечника, следует принимать витамины группы В и препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Данный вид пневмонии поддаётся лечению и не имеет страшных летальных последствий при правильной терапии. А если медикаментозное лечение подкрепляется народными средствами, то сроки лечения без каких-либо осложнений, значительно уменьшаются. Правда, если больной находится в группе риска, лучше не играть с судьбой и отправиться на лечение в стационар до полнейшего выздоровления. Содержание1 Азитромицин.2 Спектр действия.3 Показания.4 Противопоказания.5 Дозировка и способ введения.6 Побочные реакции.7 Взаимодействие с другими препаратами.8 Амоксициллин.9 Фармакокинетика.10 Показания к… Содержание1 Азитромицин.2 Спектр действия.3 Показания.4 Противопоказания.5 Дозировка и способ введения.6 Побочные реакции.7 Взаимодействие с другими препаратами.8 Амоксициллин.9 Фармакокинетика.10 Показания к…


Лечение пневмонии с сахарным диабетом

Лечение пневмонии с сахарным диабетом

Очень распространены инфекционные осложнения у людей, страдающих сахарным диабетом. Нужно вовремя заняться активной противомикробной терапией для быстрой нейтрализации патологического очага. Многие люди интересуются, какие антибиотики показаны к использованию при сахарном диабете. Необходимо уточнить, что употребление этой группы медикаментов должно быть только под контролем врача и с его разрешения. Повышение сахара в крови вносит изменения в нормальный ход обмена веществ. Во многих случаях применяющиеся антибиотики при диабете демонстрируют неожиданный эффект для организма. Употребление антибиотиков может вызвать негативные побочные реакции. Таким образом, важно знать, какие антибиотики следует принимать при данном заболевании, чтобы не повысить уровень сахара в крови. Существует несколько разновидностей сахарного диабета. Первый тип заболевания связывают с дефицитом инсулина, его вырабатывается недостаточное количество. Сахарный диабет первого типа регистрируется у 10-15% больных. Поджелудочная железа при таком недуге не справляется со своей работой, объем синтезирующегося гормона не перерабатывает поступающее количество глюкозы, и сахар в крови увеличивается. При 2 типе сахарного диабета в организме вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже больше нудного. Однако, гормон почти бесполезен, поскольку ткани организма утрачивают к нему чувствительность. Если есть второй тип заболевания, то инсулин используется в редких случаях, только при сложном течении при неэффективности других препаратов. Когда врач учитывает все нюансы, он точно устанавливает препарат, не повышающий глюкозу в крови, что предупреждает множество негативных побочных действий. Кроме этого, важно помнить о таких моментах: Различные антибиотики при диабете не равным образом воздействуют на эффективность гипогликемических препаратов. То есть антибиотики могут изменять результат от таблеток и инъекций, снижающих глюкозу в сыворотке. Макролиды и сульфаниламиды ингибируют ферменты, которые отвечают за расщепление веществ лекарственных препаратов. В итоге, в кровь попадает множество действующих средств, а длительность и эффект увеличиваются. Рифампицин, к примеру, снижает степень воздействия гипогликемических лекарств. Микроангиопатия приводит к склерозу мелких сосудов. Это означает, что нужно начинать терапию антибиотиками с внутривенных уколов, а не с мышечных, как обычно. Только, когда организм насыщен нужной дозой, можно перейти на пероральные виды медикаментов. Инфекционные осложнения это распространенная проблема людей с сахарным диабетом. При назначении антимикробного лечения инфекций у больных с сахарным диабетом должно учитываться взаимодействие этих лекарств с сахароснижающими медикаментами. Микроорганизмы способны поражать любой участок тела. Как известно, чаще всего страдают: Инфекции мочевыводящих путей Такие инфекции объясняются формированием нефропатии. Почки не могут полноценно справиться со своими функциями и бактерии быстро атакуют все структуры этой системы. Можно привести такие примеры ИМП: Антибиотики при сахарном диабете в этом случае выписывают, исходя из определенных принципов. Так, средство не должно иметь широкий спектр действия для начального эмпирического лечения. Когда точно неизвестен возбудитель, то применяют фторхинолоны и цефалоспорины. В частности, Аугментин применяют для терапии синусита, пневмонии, кожных и мочевых инфекций. Аугментин относится к антибиотикам пенициллинового ряда с комбинацией амоксициллина и клавуланата калия. Аугментин переносится хорошо и имеет низкую токсичность, свойственную всем пенициллинам. Если длительное время пить средство, нужно периодически оценивать состояние кроветворения, почек и печени. Препарат может провоцировать аллергические реакции, что крайне нежелательно для больных сахарным диабетом. Поэтому врач перед назначением средства должен всесторонне оценить возможность использования в данном конкретном случае. Длительность лечения тяжелых разновидностей форм ИМП больше обычных примерно в два раза. Цистит лечится около 8 дней, пиелонефрит – три недели. Если у человека активно развивается нефропатия, нужно постоянно следить за выделительной функцией почек. В этих целях необходимо измерять клиренс креатинина, а также скорость клубочковой фильтрации. В первую очередь для ликвидации симптоматики нужно нормализовать гликемию. У людей с сахарным диабетом может сформироваться мукороз, который считается смертельно опасной грибковой инфекцией. Появление инфекционного процесса, как правило, возникает в полости носа, но затем распространяется на мозг и глаза. Лечение распространенных грибковых инфекций заключается в приеме противогрибковых препаратов. Дополнительными принципами лечения являются: При недостаточной циркуляции крови могут начаться кожные высыпания на стопах и голени. Любой диабетик может предупредить возникновение кожного зуда. Нужно использовать крема и лосьоны для увлажнения кожи. Кроме этого, нужно при купании пользоваться только мягким мылом. Муковисцидоз – это хроническое, тяжело прогрессирующее заболевание, при котором поражаются преимущественно железы внешней секреции многих внутренних жизненно важных органов. Термин муковисцидоз заимствован из двух латинских слов: «mucus» - что означает слизь, и «viscidus» - то есть липкий. Данный термин в полной мере отражает сущность заболевания, так как именно вязкая, тягучая слизь оказывает самое неблагоприятное влияние на развитие таких органов и систем как: бронхи и легкие, желудочно-кишечный тракт, и урогенитальный тракт, с поражением почек, мочевыводящих путей и протоков половых желез. В настоящее время ученые обнаружили около 600 мутаций, встречающихся в гене муковисцидоза. В каждом определенном регионе земного шара нарушения в седьмом гене встречаются с разной частотой. Но в среднем подсчитано, что в Европе количество заболевших муковисцидозом примерно равно одному проценту. В основе развития муковисцидоза лежат генетические нарушения в 7 хромосоме. По сей день ведутся научные разработки и исследования по выяснению истинной причины дефекта. По последним данным в седьмой хромосоме находится ген, отвечающий за синтез белка, который расположен в наружных мембранах клеток экзокринных желез (внешней секреции). Далее происходит самое интересное, хлор притягивает за собой ионы натрия, а те, в свою очередь притягивают воду внутрь клетки, из межклеточного пространства. Таким образом, слизь, вырабатываемая железами, становится очень вязкой, теряет свои первоначальные свойства и перестает выполнять важные функции, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Экзокринные железы находятся повсеместно в организме, но для клинической практики важными являются заболевания бронхолегочной системы и желудочно-кишечного тракта. Механизм развития патологических явлений в желудочно-кишечном тракте. Поджелудочная железа относится как к органам внутренней секреции, так как выделяет в кровь ферментов, которые выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки и служат для полноценного переваривания питательных веществ. Вначале, еще во внутриутробном периоде, задерживаются в развитии экзокринные железы. При рождении ребенка поджелудочная железа уже деформирована, начинает работать с перебоями, и выделяет очень густую слизь, которая задерживается в просветах поджелудочных протоков. Ферменты, содержащиеся в слизи, активируются внутри нее и постепенно начинают свое разрушительное действие. Помимо всего этого нарушается пищеварение, стул новорожденного становится очень вязким, с резким зловонным запахом. Густой стул становится причиной закупорки просвета кишечника, у ребенка развиваются запоры, появляются такие симптомы, как боль и вздутие живота. Нарушается всасывание питательных веществ, ребенок начинает отставать в физическом развитии, снижается иммунитет. Другие органы желудочно-кишечного тракта также подвергаются патологическим изменениям, но в меньшей степени. В некоторых случаях могут появиться поражения печени, желчного пузыря, а также слюнных желез. В зависимости от: возраста, начала проявления первых симптомов, и продолжительности течения заболевания, клинические симптомы муковисцидова варьируют в широких пределах. Но, в подавляющем числе случаев, симптоматика заболевания определяется поражением бронхолегочной системы и желудочно-кишечного тракта. Бывает так, что изолированно поражается бронхолегочная система, либо желудочно-кишечный тракт. Характерным является постепенное начало заболевания, симптомы которого со временем нарастают, и заболевание принимает хроническую затяжную форму. При рождении у ребенка еще не развиты, в полной мере рефлексы чихания и кашля. Поэтому мокрота в большом количестве накапливается в верхних дыхательных путях и бронхах. Несмотря на это, заболевание начинает впервые давать о себе знать лишь после первого полугодия жизни. Данный факт объясняется тем, что кормящие матери, начиная с шестого месяца жизни ребенка, переводят его на смешанное кормление, и количество материнского молока уменьшается в объеме. Молоко матери содержит в своем составе много полезных питательных веществ, в том числе с ним передаются иммунные клетки, защищающие ребенка от воздействия патогенных бактерий. Недостаток женского молока немедленным образом отражается на иммунном статусе младенца. В совокупности с тем, что застой вязкой мокроты непременно ведет к инфицированию слизистой оболочки трахей и бронхов, нетрудно догадаться, почему именно начиная с полугодовалого возраста, впервые начинают проявляться симптомы поражения бронхов и легких. Если у больного кончики пальцев изменяют свою форму и становятся в виде барабанных пальцев, а ногти округляются в виде часовых стекол, то это обозначает что присутствует хроническое заболевание легких. Хронические заболевания легких, разрушающие каркас бронхов, нарушающие газообмен и приток кислорода к тканям, неизбежно ведут к осложнениям со стороны сердечнососудистой системы. Сердце не может протолкнуть кровь через патологически измененные легкие. Постепенно сердечная мышца компенсаторно увеличивается, но до определенного предела, выше которого наступает сердечная недостаточность. При этом газообмен, и без того нарушенный, еще больше ослабевает. В крови накапливается углекислый газ, и очень мало кислорода, необходимого для нормальной работы всех органов и систем. Симптомы сердечно сосудистой недостаточности зависят от компенсаторных возможностей организма, тяжести течения основного заболевания и каждого больного в отдельности. Основные симптомы определяются нарастающей гипоксией (недостатком кислорода в крови). При поражении экзокринных желез поджелудочной железы возникают симптомы хронического панкреатита. Панкреатит – это острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, отличительной особенностью которого являются выраженные нарушения со стороны пищеварения. При остром панкреатите ферменты поджелудочной железы активируются внутри протоков желез, разрушая их и выходя в кровь. При хронической форме заболевания железы наружной секреции при муковисцидозе рано претерпевают патологическим изменениям, и замещаются соединительной тканью. Ферментов поджелудочной железы в данном случае не хватает. Этим и определяется клиническая картина заболевания. Хронический панкреатит в сочетании с желудочно-кишечными расстройствами приводит к нарушению всасывания питательных элементов, витаминов и минералов из принимаемой пищи. Дети при муковисцидозе слабо развиты, задерживается не только физическое, но и общее развитие. Ослабевает иммунная система, больной еще больше подвержен восприятию инфекции. Печень и желчевыводящие пути страдают в меньшей степени. Расстройства функции мочеполовых органов проявляется в задержке полового развития. Преимущественно у мальчиков, в подростковом возрасте, отмечается полная стерильность. У девочек также снижается возможность зачатия ребенка. Муковисцидоз неизбежно ведет к трагическим последствиям. Совокупность нарастающих симптомов ведет к инвалидизации больного, неспособностью в самостоятельном уходе. Постоянные обострения со стороны бронхолегочной, сердечнососудистой систем изматывают больного, создают стрессовые ситуации, накаляют и без того напряженную обстановку. Надлежащий уход, соблюдение всех гигиенических правил, профилактическое лечение в стационаре, и другие необходимые мероприятия – продлевают жизнь больного. По разным источникам больные муковисцидозом живут приблизительно до 20-30 лет. Диагностика муковисцидоза складывается из нескольких этапов. Идеальным является генетическое исследование будущих матерей и предполагаемых отцов. Если в генетическом коде обнаруживают какие-либо патологические изменения, то о них необходимо немедленно сообщить будущим родителям, провести с ними консультацию об ожидаемом возможном риске и последствиях, связанных с ним. На современном этапе медицинской практики не всегда есть возможность проделывать дорогостоящие генетические исследования. Поэтому главной задачей врачей педиатров является раннее выявление симптомов, наводящих на мысль о возможном присутствии такого заболевания как муковисцидоз. Именно ранняя диагностика позволит предупредить осложнения заболевания, а также принять профилактические мероприятия, направленные на улучшение жизненных условий ребенка. Современный диагноз муковисцидоза основывается, в первую очередь, на симптомах хронического воспалительного процесса в бронхах и легких. А при поражении желудочно-кишечного тракта – его соответствующих симптомах. В 1959 году был разработан специальный потовый тест, который не утратил актуальности и по сегодняшний день. При введении пилокарпина усиливается выделение слизи слюнными, слезными железами, а также пота кожными потовыми железами. Диагностическим критерием, который подтверждает диагноз, является повышенное содержание хлоридов в поте больного. Содержание хлора у таких больных превышает 60 ммоль/л. Тест проводится повторно троекратно, с определенным интервалом времени. Обязательным критерием является наличие соответствующей симптоматики поражения бронхолегочной системы и желудочно-кишечного тракта. У новорожденных отсутствие первичного стула (мекония), или длительные поносы, является подозрительным в отношении муковисцидоза. Антропометрическое исследование включает в себя измерение веса, роста, окружностей головы, грудной клетки, и все это по возрастам. Есть специальные таблицы разработанные врачами педиатрами, для облегчения ответа на вопрос – развивается ли ребенок нормально в зависимости от его возраста? Из инструментальных методов исследования чаще всего прибегают к обычной рентгенографии грудной клетки. Нет четкой рентгенографической картины при муковисцидозе. Все зависит от распространенности патологического процесса в легких и бронхах, наличия обострений, и других осложнений, связанных с хроническим инфекционным процессом. Проводят при значительных поражениях сердечной мышцы, печени и желчного пузыря. А также с профилактической целью, для предупреждения появления осложнений. Лечение муковисцидоза это длительное и очень трудное мероприятие. Другими словами лечение муковисцидоза является исключительно симптоматическим. Только активное лечение острых состояний пациента вместе с профилактикой на протяжении всей жизни смогут продлить жизнь ребенка насколько это возможно. Для лечения муковисцидоза необходимо выполнять несколько основных действий. Глюкокортикостероиды хорошо зарекомендовали себя при острых воспалительно-инфекционных процессах в организме. Тем не менее, лекарственные средства и методы лечения, применяемые в периоде ремиссии, также применяются и при обострениях. Самым распространенным и широко используемым глюкокортикостероидом считается преднизолон.