Диабет и остеопороз лечение
Rated 5/5 based on 67 student reviews

Диабет и остеопороз лечение. Асд 2 лечение сахарного диабета 1 типа. 2019-03-24 09:05

Остеопороз — это состояние, характеризующееся прогрессирующей потерей костной массы, ослаблением пространственной структуры костей и повышенной восприимчивости к переломам. Это заболевание наиболее распространено у женщин после менопаузы, а также у пожилых людей. Остеопороз является обобщенным метаболическим заболеванием костной системы (позвоночника, тазобедренного сустава, коленного сустава, других костей), которое характеризуется низкой костной массой, нарушением костной микроархитектуры, и, следовательно, увеличением хрупкости и склонности к переломам. Остеопороз называют тихим убийцей, так как он развивается бессимптомно в течение нескольких лет. За это время человек даже не догадывается о том, что его костная масса постепенно уменьшается, происходят изменения в структуре костей, которые становятся все слабее и более склонными к переломам даже при незначительных нагрузках. Здоровые кости постоянно ремоделируются — то есть, перестраиваются. Резорбция происходит за счет клеток остеокластов, а восстановление — за счет клеток остеобластов. Это позволяет быстро доставлять минералы, особенно кальций, для нужд всего тела, не ослабляя прочности костей и позвоночника. Эти процессы могут быть изменены в зависимости от возраста. От рождения до 25 лет преобладают строительные клетки, так как организм растет и набирает массу. В этот период также увеличивается содержание кальция в костях. После 35 лет более активно ведут себя клетки остеокластов — происходит постепенная потеря кальция и ослабление кости — а значит, развивается остеопороз. Убедитесь, что в вашем рационе есть достаточно кальция — основного строительного элемента для костей. Каждый день вам нужно съедать около 1000 мг кальция — такое количество содержит 3 стакана молока и 200 граммов постного творога. Если вы страдаете от непереносимости лактозы, или просто не любите молоко, замените его йогуртом, кефиром или ряженкой. Ешьте твердые сыры, в которых почти не лактозы (сахаров, вызывающих диарею и боли в животе после употребления молока). Эти сыры содержат в шесть раз больше кальция, чем творог. Но имейте в виду, что твердые сыры имеют большое количество калорий, насыщенных жиров и холестерина, поэтому лучше ограничить их до 1-2 ломтиков в день. Время от времени вы можете захотеть мороженого или молочных десертов, но они довольно калорийные. Люди, страдающие от остеопороза и имеющие аллергию на белок коровьего молока, могут иногда заменить его козьим молоком. Хорошие источники кальция: Но имейте в виду, что кальций, который мы получаем из этих продуктов, намного хуже усваивается организмом, чем из молочных продуктов. Помните, что некоторые овощи (например, шпинат, щавель, ревень, свекла) и стимуляторы (чай, кофе или кислое вино) богаты оксалатами. Эти вещества связывают кальций в желудочно-кишечном тракте, уменьшая его всасывание. Поэтому в диете, богатой кальцием, нужно избежать этих продуктов. Цель лечения остеопороза народными средствами заключается в предотвращении переломов костей и снятии болей. Это достигается за счет увеличения костной массы, предотвращение потери внутренней структуры и улучшения состава кости. Скорлупу яиц вовсе нельзя рассматривать как нежелательные отходы. Оказывается, она на 90% состоит из кальция, который легко поглощается организмом. Также в яичной скорлупе есть 27 других микроэлементов. Состав скорлупы очень похож на состав костей и зубов. Все это заставило немецких и венгерских ученых более пристально взглянуть на этот продукт. В течение почти 15 лет они изучали влияние скорлупы на тело человека. Результаты оказались неожиданными: люди, которые регулярно употребляли это средство, заметили положительный эффект в лечении хрупких ногтей и волос, запоров, раздражительности, бессонницы и астмы. И, конечно же, они смогли избавиться от остеопороза позвоночника. Укрепление костной ткани не является единственным феноменом. Яичная скорлупа также удаляет радиоактивные элементы из организма. «Скорлупотерапия» дает отличные результаты в лечении остеопороза у пожилых людей, и при этом важным элементом является то, что она не вызывает побочных эффектов. Вот рецепт: Яйца тщательно вымыть под проточной водой, положить в стеклянную банку и залить лимонным соком так, чтобы сок покрывал скорлупу полностью. Емкость оберните покрывалом и оставьте на несколько дней, чтобы скорлупа растворилась под влиянием лимонного сока. К полученному снадобью добавить бутылку коньяка, который нужно растворить в 1 кг меда. Все хорошо перемешать, разлить по бутылкам и поставить в холодильник. Пить 3 раза в день после еды по 1 рюмочке (содержание алкоголя тут невысокое, поэтому такое лечение можно проводить даже у детей). Продолжайте принимать лекарство до тех пор, пока остеопороз и все неприятные сопутствующие симптомы не уйдут, и вы вновь обретете силу позвоночника и других костей. Узнайте мнение врачей по поводу остеопороза: Довольно часто люди, страдающие от остеопороза, жалуются на боль тазобедренного и других суставов. Облегчить эти симптомы можно с помощью регулярного отдыха и специальных компрессов. Местное применение теплых агентов раздражает кожу, воздействуя на воспаленную кость. Лейкопластырь перцовый В магазине можно купить лейкопластыри из перца, которые нужно прикреплять на пораженную область тазобедренного, коленного, локтевого и других суставов. Если вы не имеете возможность купить такой лейкопластырь, делайте домашние компрессы, о которых мы сейчас напишем. Компресс из хрена Как только вы заметили неприятные симптомы, возьмите обычный хрен, измельчите его, нанесите на больное место, сверху накройте куском ткани и фольги. Держать компресс нужно до ощущения жжения, потом кожу нужно промыть водой с мылом. Растирка с красным перцем В 250 мл водки нужно добавить 1 столовую ложку красного перца, небольшой кусок камфары, затем закрыть бутылку и настаивать несколько дней, периодически встряхивая. Этой растиркой нужно смазывать зоны тазобедренного, локтевого, плечевого и коленного суставов у пожилых людей, которые страдают от остеопороза. Мазь из окопника Для смазывания коленей, локтей и позвоночника людям, страдающим от остеопороза, нужно приготовить мазь из окопника. Сначала возьмите 100 г нарезанных и высушенных корней окопника лекарственного, залейте их 50 мл качественного оливкового масла и настаивайте. Затем приготовьте такие ингредиенты: Процедите оливковое масло от окопника. Затем добавьте к пчелиному воску касторовое и оливковое масло, а также эфирное масло. Готовую мазь залейте в небольшие банки из темного стекла и храните в холодильнике. При первых симптомах остеопороза смазывайте больные места. Мазь быстро восстанавливает кости после переломов и ушибов. 100 г высушенных корней этого растения заливают 1 литром спирта и настаивают 1 месяц, после чего процеживают. Для лечения остеопороза у женщин применяется клопогон, так как это растение естественным образом нормализует гормональный фон, не давая разрушить кости. Принимайте по 1 десертной ложке настойки каждое утро перед едой. Лечение нужно продолжать не менее 4 недель и не более 3 месяцев. Через несколько таких курсов многие пациенты полностью избавляются от остеопороза. Посмотрите видео о том, какие осложнения дает прием аптечных препаратов против остеопороза: Было замечено, что положительный эффект в лечении остеопороза позвоночника и костей дают травы, содержащие диоксид кремния и некоторые микроэлементы. Таким образом, можно использовать в терапевтических целях траву хвоща полевого, клопогон, и другие. Вот эффективный рецепт: Приготовление и применение. 2 чайные ложки смеси залить 2 стаканами воды, кипятить на небольшом огне 15 минут, процедить, выпить в течение маленькими порциями. Лечение продолжайте до полного исчезновения остеопороза. Если у вас остеопороз позвоночника, приготовьте такое снадобье: Приготовление и применение. 1 столовую ложку травяной смеси залить 2 стаканами воды. Пейте отвар по ½ стакана 4 раза в день, пока остеопороз не перестанет вас беспокоить. Дополнительно можете применять лечение другими средствами. Если вы заметили у себя признаки остеопороза, как лечить его — подсказывают сибирские целители. Они рекомендуют готовить такое лекарство: Подготовка и использование: 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды, прокипятить 2 минуты на слабом огне, затем дать постоять в течение 10 минут. Можно добавить в это снадобье молоко, но тогда травы нужно готовить в меньшем количестве воды. Такое лечение остеопороза травами нужно продолжать в течение 3 -4 недель, затем сделать перерыв на 1 месяц и снова повторить курс. Вы заметите, что ваше самочувствие значительно улучшилось, а остеопороз и боли позвоночника вас больше не беспокоят. От остеопороза спасает целебный напиток, придуманный на Алтае. Предварительно вы должны растолочь в ступке равное количество семян пажитника и льна, тщательно перемешать. Затем приготовьте настой из травы тысячелистника — 1 чайную ложку сырья залейте стаканом кипятка, настаивайте 10 минут, затем процедите. К половине стакана настоя добавьте пол чайной ложки измельченных семян пажитника и льна. Пейте напиток 4 раза в день по пол стакана, пока остеопороз полностью не пройдет. Дополнительно можете лечить заболевание другими средствами. Рекомендуется от 3-4 раза в неделю проводить 10-минутные купания всего тела в отваре из листьев грецкого ореха (300 травы на 1 ванну). Листья замочить на ночь в холодной воде, а днем разогреть и добавить в ванну. Купайтесь при температуре 37 ° С, а затем ложитесь сразу в постель. Кроме того, от остеопороза позвоночника поможет ванна из овсяной соломы с добавлением тысячелистника в количестве 200 г сырья на ванну. Продолжительность ванны 20 минут (вода должна быть ниже уровня сердца). Вы заметите, что все неприятные симптомы после ванны быстро проходят. Дополнительно мы рекомендуем применять лечение другими домашними средствами. Пациенты, страдающие от остеопороза позвоночника, должны ежедневно протирать все тело эссенцией из цветков тысячелистника. Особенно тщательно протирайте ею зону позвоночника и других костей. Цветы собирают в солнечную погоду и помещают в бутылку из темного стекла по самое горлышко. Дополнительно проводите лечение остеопороза травами и яичной скорлупой. Вместо любимого кофе в зернах, который абсолютно запрещен пациентам, страдающим от остеопороза позвоночника, предлагается делать кофе из желудей дуба. Спелые желуди нужно очистить от шелухи, нарезать и обжарить до коричневого цвета. Сразу после жарки измельчите желуди в порошок (потому что после охлаждения они станут очень твердыми). 1 столовую ложку этого порошка залить 1 стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 5 -10 минут, затем воду слить и добавить в нее по вкусу молоко. Это отличный тонизирующий напиток, содержащий минералы, углеводы, белки и жиры — все, что нужно телу для того, чтобы лечить остеопороз. Большое количество кальция и фосфора содержит также инжир. Если вам нужно провести лечение остеопороза, замочите несколько плодов на ночь в воде, а утром кушайте перед завтраком. Инжир рекомендуется не только при лечении остеопороза, но и при борьбе с остеомаляцией (размягчением костей). Старое и всем знакомое средство для здоровья позвоночника и костей — рыбий жир. Поэтому, если у вас есть остеопороз, вы должны ежедневно выпивать по столовой ложке этого препарата. Лечение продолжайте в течении полугода, а то и дольше (если остеопороз сильно запущен). Из голубой агавы можно приготовить не только текилу, но и лекарство от диабета. В Мексике, стране древних цивилизаций ацтеков и майя, голубую агаву чтут и заботливо выращивают на огромных площадях. Но последние исследования доказывают, что агаву можно использовать не только для производства водки — в голубой агаве обнаружены вещества, с помощью которых можно успешно лечить диабет и остеопороз. Исследование проводили ученые из Национального политехнического института Мексики. Исследователи под руководством профессора Мерседес Лопес провели опыты с мышами. Им удалось доказать, что высокое содержание в рационе грызунов особого вида фруктозы, которой так богата голубая агава, одновременно способствовало формированию здоровой костной ткани и стимулировало высвобождение в организме мышей гормона GLP-1, который улучшает выработку инсулина. Это многолетнее бесстебельное (или с очень коротким стеблем) растение. Ученые планируют в ближайшее время провести опыты по лечению агавой людей, больных диабетом и остеопорозом. Агавовый сок, или «медовая вода», содержит до 10 % сахара. Иногда он используется в народной кухне, а в народной медицине применяется для лечения ран и укусов ядовитых змей. Из сока агавы производят алкогольные напитки — пульке, мескаль и текилу.

Диабет и остеопороз лечение

Особенности ведения пациентов с остеопорозом и сахарным.

Они способны защищать организм от потери костной массы. К такому выводу пришли исследователи из университета Копенгагена. Эксперты полагают, что данное открытие сможет помочь людям, страдающим от остеопороза. Как известно, остеопороз основная причина в результате потери веса при сахарном диабете, что представляет собой опасные побочные эффекты. А медикаменты на основе действующего вещества liraglutide, способствуют снижению веса в первую очередь. Исследователи изучили 37 женщин, которые благодаря использованию низкокалорийной диеты, потеряли в весе до 12 кг. Пациенты в первой группе вводили liraglutide, вторая группа служила в качестве контрольной. Как известно, лираглутид, назначаемый для терапии больных сахарным диабетом, так же используется для борьбы с ожирением. В течение года пациенты придерживались специальной диеты, предполагающей прием пищи до двух раз в день. В конце исследования женщины обеих групп не набрали в весе и доказали эффективность данной методики. Потеря веса в течение короткого периода времени может привести к потере костной массы. В исследовании группа, получающая Liraglutide, не потеряла костную массу и увеличила рост маркеров формирования костной ткани в крови. У женщин второй, контрольной группы, наблюдалась потеря костной массы. Таким образом, наблюдается значительный прорыв в лечении ожирения людей, подверженных риску развития остеопороза. Eva Winning Jepsen из Копенгагенского университета говорит: «Для женщин в период менопаузы имеется повышенный риск развития остеопороза и перелома костей. Если вы пытаетесь быстро сбросить вес, теряется больше костной массы. Оказывается, что женщины с избыточным весом могут похудеть без увеличения риска потери костной массы с помощью liraglutide. » Ожирение является защитным средством для лечения остеопороза и переломов костей, но увеличивает риск других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа. Один из соавторов исследования ученый Signe Soerensen Torekov добавил: «Выяснилось, что лечение с использованием препарата liraglutide является отличным средством для похудения, благоприятно воздействует на кости и одновременно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа. Это может оказать существенное влияние на лечение ожирения в будущем». Остеопороз — это метаболическое заболевание, в основе которого лежит дисбаланс формирования и рассасывания кости (моделирование и ремоделирование). При остеопорозе происходит перестройка структуры кости , уменьшаетя число костных балок в единице объема кости, кость истончается, в далеко зашедших случаях происходит рассасывание элементов кости. Анатомический препарат (тонкий срез) тела позвонка с признаками остеохондроза. Проще: вымывание кальция из кости преобладает над его накоплением. Истончение трабекул, увеличение межтрабекулярных пространств (костная ткань более «воздушная»), костная ткань (см. Остеопороз приводит к повышенной ломкости кости, переломы возникают даже при незначительных нагрузках и неловких движениях. В далеко зашедших случаях уменьшается рост ввиду развития т.н. платиспондилиии (снижения высоты тел позвонков из-за множественных переломов трабекул кости, см. Среди лиц европейской расы старше 50 лет остеопорозом страдают 50% женщин и 20% мужчин. Боль в костной ткани вызвана отеком кости при микропереломах трабекул, компрессионными переломами тел позвонков. Кстати, одно из осложнений жесткого массажа или мануальной терапии при остеопорозе — это перелом ребер. Развитие остеопороза зависит также от гормонального статуса человека. Регулируется обмен кальция при помощи паратиреоидного гормона, который синтезируется паращитовидными железами (4 железы располагаются в щитовидной железе), функции надпочечников, желудочно-кишечного тракта, количества потребляемого кальция и функции белкового обмена (для накопления кальция в кости необходим белковый матрикс, который «связывает» этот кальций, формируя костные балки). В свою очередь, накопление кальция зависит от возраста. Например, при климаксе, когда меняется гормональный фон, в большинстве случаев развивается гормональный остеопороз. Сенильный остеопороз — снижение плотности костной ткани у немолодых людей. Вместе с тем, остеопороз возможен и у лиц молодого возраста. На развитие остепороза влияют генетические дефекты и внешние факторы (ионизирующее излучение, вирусы, химические агенты). Гормональные нарушения, такие как гиперфункция коры надпочечников, гипертиреоз, гипогонадизм также являеются факторами риска. Недостаточное потребление кальция при голодании, длительное применение некоторых препаратов (барбитураты, гепарин), избыточный прием алкоголя, курение, гиподинамия, избыточное употребление кофе и иные факторы способствуют развитию остеопороза. Диагноз устанавливается исходя из клинических данных (необходимо говорить с больным и видеть больного). Всегда необходимо учитывать не только показатели денситометрии, но и данные клиники с рентгеном. Последние два «старые метода» являются основными, поскольку различные аппараты для измерения плотности костной ткани (денситометры) могут давать противоречивые данные. Например, рентгеновские денситометры часто завышают показатели плотности костной ткани и могут привести к неправильной интерпретации реального состояния пациента.

- это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ. Про сахарный диабет написано очень много, мнения различных авторов расходятся и называть некоторые даты точно довольно-таки сложно. Первые сведения о заболевании появились в III веке до нашей эры. С ним, по-видимому, были знакомы врачи Древнего Египта, и, безусловно, медики Греции. Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, жившему во втором веке нашей эры. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. Лечение зависело от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Если больным являлся ребенок или молодой человек с (инсулинзависимый сахарный диабет или 1 тип) ИЗСД. То он был обречен на быструю гибель от диабетической комы. А точнее поддерживали в нем жизнь с помощью диеты, физических упражнений и фитотерапии. инсулин был использован для лечения больного с В 1956г. был осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии. Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризуется повышением мочеиспускания (полиурия) и появлением жажды (полидипсия). Сахарный диабет – это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров. Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Диабет в переводе с греческого "diabaino" означает «проходить сквозь». английский врач Добсон (1731-1784 гг) выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием в ней сахара, и с этой даты диабет, собственно, и стал называться сахарным диабетом. врачи начали говорить о том, что необходима особая диета для диабетиков. были изучены свойства некоторых препаратов сульфанилмочевины, способных стимулировать секрецию инсулина. была установлена химическая структура инсулина человека. Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Была предложена специальная диета для больных, в которой часть углеводов была заменена жирами. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Физические нагрузки стали использовать, как лечение диабета. был впервые разработан метод определения сахара в моче. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения гипергликемии, кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни. Данный тип диабета называется инсулин НЕзависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность. Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина. В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для Печень страдает вне зависимости от типа диабета. Во многом это связано с повышением уровня глюкозы в крои и нарушениях в обмене инсулина. Если не проводить лечение данного заболевания или сильно запустить, то клетки печени (гепатоциты) неизбежно погибнут и заменятся на клетки соединительной ткани. Другим не менее опасным заболеванием является гепатоз (стеатогепатоз). Оно также развивается на фоне диабета и заключается в «ожирении» клеток печени из-за избытка углеводов в крови. Подробнее о первых признаках диабета и развивающихся симптомах Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться!!! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью, как правило. Из-за избыточности жировой ткани рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2типа. В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными. Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера. В основе диагностики лежат: Существует определенный алгоритм обследования больного с подозрением на сахарный диабет. Здоровые люди с нормальной массой тела и неотягощенной наследственностью исследуют уровень глюкозы в крови и моче (натощак). Процент гликированного гемоглобина отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3 месяцев до исследования. При контроле лечения диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7 % и пересматривать терапию при уровне ГГ 8 %. При получении высокого уровня гликированного гемоглобина (скрининг у здорового пациента) рекомендуется определить уровень глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г). Этот тест особенно необходим, если уровень глюкозы в крови хотя и выше нормального, но недостаточно высок, чтобы проявлялись признаки диабета. Тест проводят утром, после ночного голодания (не менее 12 часов). Определяют исходный уровень глюкозы и через 2 часа после приема 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. В норме (сразу после нагрузки глюкозой) ее концентрация в крови возрастает, что стимулирует секрецию инсулина. Это в свою очередь снижает концентрацию глюкозы в крови, через 2 часа ее уровень практически возвращается к исходному у здорового человека и не возвращается к норме, превышая исходные значения в два раза у пациентов с сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза у людей с пограничными нарушениями толерантности к глюкозе проводится определение инсулина. В норме уровень инсулина равен 15-180 пмоль/л (2-25 мкед/л). Врач может назначить и дополнительные исследования - определение С-пептида, антител к бета-клеткам островков Лангерганса, антитела к инсулину, антитела к GAD, лептин. Определение этих маркеров позволяет в 97 % случаев дифференцировать сахарный диабет 1 типа от 2 типа, когда симптомы сахарного диабета 1 типа маскируется под 2 тип. Регулярный контроль за диабетом в домашних условиях поможет осуществлять новый глюкометр с цветовыми подсказками One Touch Select® Plus. У него простое меню на русском языке и высокая точность измерений. Благодаря цветовым подсказкам сразу понятно, высокий или низкий уровень глюкозы, или он находится в целевом диапазоне. Эта функция помогает принять быстрое решение по дальнейшим действиям. В конечном итоге управление диабетом становится более эффективным. При плохом контроле и не соответствующем образе жизни могут происходить частые и резкие колебания уровня глюкозы в крови. Сначала к острым, таким как гипо- и гипергликемии, а после к хроническим осложнения. Самое ужасное, что они проявляются через 10-15 лет после начала заболевания, развиваются незаметно и поначалу никак не отражаются на самочувствии. Из-за повышенного содержания сахара в крови постепенно возникают и очень быстро прогрессируют специфичные для диабета осложнения со стороны глаз, почек, ног, а также неспецифичные - со стороны сердечно-сосудистой системы. Но к сожалению, справиться с осложнениями, уже проявившими себя, бывает очень трудно. – понижение уровня сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л. Для больных диабетом, принимающих препараты сульфонилмочевины или инсулин, гипогликемия представляет собой "профессиональную вредность" лечения. Даже отлично рассчитанная схема лечения инсулином может привести к гипогликемии, когда больной даже незначительно уменьшает или отодвигает прием пищи, или физическая нагрузка превышает обычную. У менструирующих женщин возможна гипогликемия во время менструации в связи с резким падением продукции эстрогена и прогестерона. Пожилые больные, принимающие сульфонилмочевину впервые, могут реагировать на нее тяжелой гипогликемией. Помимо "несчастных случаев", наблюдаемых при лечении, у больных диабетом возможна гипогликемия в результате ряда других способствующих этому расстройств. Симптомы: Причина – недостаток инсулина, и, как следствие, повышенный сахар. Высокое содержание глюкозы в крови вызывает опасное острое нарушение водно-солевого метаболизма и гипергликемическую (гиперосмолярную) кому. – это клиническое нарушение, обусловленное влиянием кетоновых тел и тканевой гипоксии (кислородное голодание) на клетки центральной нервной системы, является следствием гипергликемии. Данное состояние приводит к возникновению кетоацидотической комы. Симптомы: Длительное гипергликемическое состояния приводит к хроническим осложнениям со стороны глаз, переферических нервов, сердечно-сосудистой системы,а также поражение стоп - это одноиз наиболее распространенныххронических осложнений у диабетиков. При потере чувствительности и ангиопатии любое из этих поражений может развиться в трофическую язву, а язва перерастает в гангрену. Самое опасное в этой ситуации то, что больной не видит своей стопы, а при плохой иннервации чувствительность к боли теряется, в результате чего язва может существовать длительное время и оставаться незамеченной. Чаще всего это происходит в той части стопы, на которую при ходьбе приходится основной вес. Если в них попадет инфекция, создаются все предпосылки для образования гнойной язвы. Язва может поражать глубокие ткани стопы вплоть до сухожилий и костей. Подробнее о диабетической стопе Сахарный диабет, как правило, неизлечим. Поддерживая нормальный уровень сахара в крови, можно лишь предотвратить или уменьшить осложнения этого заболевания. Как только обнаружена гипогликемия (снижен уровень сахара крови), ее может легко лечить самостоятельно и сам больной. В случае легкой гипогликемии, вполне достаточно 15г. несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка. При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 15-20г. сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости! В этой ситуации более вязкие источники сахара (мед, глюкозные гели, палочки сахарной глазури) можно осторожно поместить за щеку или под язык. В качестве альтернативы можно ввести внутримышечно 1 мг. Глюкагон благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение декстрозы (D-50), вероятно, более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания. Подробнее о лекарствах от диабета Как известно люди, страдающие сахарным диабетом должны ограничивать себя во многих продуктах. Изучите подробные списки разрешенных, рекомендуемых и запрещенных продуктов. Но можно оспорить данный вопрос, так как более строгое соблюдение диеты необходимо при ИНСД в связи с тем, что при нем имеется избыточная масса тела, а при ИЗСД количество употребленных углеводов корректируется при помощи введения инсулина. Отмечается отсутствие аппетита, снижение массы тела, раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение потоотеделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Наиболее употребляемые продукты можно разделить на 3 категории: Частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), которые беспокоят больных ночью, нарушая сон. Возможно отставание детей в физическом и половом развитии. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции. Причиной могут быть острые и хронические инфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. У некоторых больных причина заболевания остается неизвестной. Лечение направлено на устранение причины заболевания (удаление опухоли, ликвидация нейроинфекции), а также общеукрепляющая терапия. Диагноз основывается на наличии полидипсии (жажды) и полиурии ( повышение мочеиспускания) при отсутствии патологических изменений мочевом в осадке. Необходимо соблюдать питьевой режим и ограничить потребление соли (чтобы не усилить жажду) для предотвращения осложнений. При ограничении потребляемой жидкости у больных развиваются симптомы обезвоживания: головная боль, сухость кожи и слизистых, тошнота, рвота, повышение температуры, психические нарушения, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений). Подробнее о несахарном диабете Сахарный диабет является прежде всего наследственным заболеванием. Выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью. Диабет бывает как наследуемым, так и благоприобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций — гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягченной наследственностью. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период ваше состояние может быть принято за вирусную инфекцию. Конечно, это супертрудно, но борется, живет активной жизнью, мы все берем с нее пример. При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем. Пусть Новый год принесет Вам радости и успехи,любовь окружающих! В 2013 у меня сахар показал 9.8 а в этом году вечером 24 октября глюкометр показал 21.2 я в ужасе. К основным профилактическим мероприятиям ИНСД относятся рациональное питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. И начала вспоминать когда у меня в 2013г начались проблемы с банками я очень переживала и вот год я также на нервах и сейчас ребенку делают инвалидность. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами. Я в ужасе.вот вам и сахарный диабет.никогда не переживайте и тогда будет все хорошо! У меня слава богу пока нет диабета, молодая еще) но в наследстве есть, у отца. или имевшим патологическую беременность с последующей гибелью плода. Вчера дяде ногу ампутировали, как раз оказалась диабетическая стопа( решила с молоду слегка потребление сахара ограничивать. К сожалению, профилактики сахарного диабета в полном смысле этого слова не существует, но в настоящее время успешно разрабатывается иммунологические диагностикумы, с помощью которых можно выявить возможность развития сахарного диабета на самых ранних стадиях на фоне еще полного здоровья. Никаких симптомов не было, просто взяли кровь – а там сахар 8! Сахар снизился до 5,6 (слежу с помощью глюкометра). Теперь всем знакомым советую после 40-45 обязательно хотя бы раз в год сдавать кровь на сахар, чтобы не пропустить это заболевание! Часто больные сахарным диабетом даже не предполагают свой диагноз и он для них становится неожиданностью. А часто пациент приходит уже с осложнением основного заболевания, например, с диабетической полинейропатией У меня тоже повышен сахар. Согласно данным ВОЗ, остеопороз занимает 3-е место в списке причин смертности. По неутешительным прогнозам экспертов, к 2050 году число пациентов в мире с данным диагнозом увеличится в три раза и достигнет приблизительно 6,5 млн. Остеопороз представляет собой хронически прогрессирующий патологический процесс, при котором костная ткань теряет свою плотность по причине недостатка кальция. Чаще всего это состояние диагностируется у людей, достигших пенсионного возраста. Связано это с возрастным снижением уровня эстрогена — гормона, отвечающего за прочность костей. Поэтому лечение остеопороза у пожилых женщин должно быть своевременным и профессиональным. Правильно составленный курс терапии позволит избежать частых переломов. На начальной стадии заболевание практически не проявляет себя. Женщина не замечает никаких явных изменений в работе своего организма. Признаки остеопороза у женщин после 50 лет следующие: Также признаками остеопороза у женщин после 50 лет могут выступать ломкость ногтей и резкое преждевременное поседение. Однако самым явным показателем считаются переломы костей. Чаще всего они возникают в шейке бедра, локтях и позвоночнике. Развитие остеопороза у женщин пенсионного возраста, в основном, обусловлено их физиологическими особенностями. Во время менопаузы (после 45 лет) происходят изменения гормонального фона. На их фоне кальций из костей начинает активно вымываться. Кроме того, содержание компактного вещества, которое является одной из их составляющих, также сокращается на 32 %. Со временем такие процессы приводят к хрупкости костей. Также признаки сенильного остеопороза у женщин после 50 лет могут возникнуть в результате таких заболеваний, как: Употребление определенных медикаментов способно привести к развитию остеопороза. К их числу относятся противосудорожные средства, препараты, препятствующие свёртыванию крови и иммунодепрессанты. Кроме того, медицина выделяет ряд факторов, провоцирующих возникновение остеопороза у женщин, преклонного возраста: Женщины, ведущие малоподвижный образ жизни входят в группу риска. Также подвержены недугу представительницы прекрасного пола, которые не любят загорать или проживают в местности с малой солнечной активностью. Это объясняется тем, что витамин D, который вырабатывается под воздействием ультрафиолета, способствует усвоению кальция. Поэтому в качестве профилактики остеопороза у женщин после 50 лет некоторые врачи назначают солнечные ванны. Данное заболевание легко диагностируется в ходе медицинского обследования. Поэтому при обнаружении первых нехарактерных изменений в работе организма следует обращаться за помощью к врачу. Назначение курса лечения остеопороза у пожилых женщин в компетенции таких специалистов: Также может потребоваться консультация иммунолога, эндокринолога и травматолога. В случае крайней необходимости обращаются за советом к хирургу. Прежде чем заниматься лечением остеопороза у пожилых женщин, необходимо установить истинную причину развития заболевания. Для этого врач должен провести первичный осмотр, в ходе которого он выслушает жалобы пациентки и задаст наводящие вопросы, касающиеся ее самочувствия: После первичного осмотра и опроса врач выпишет направление на инструментальные методы обследования. Они позволят максимально точно составить клиническую картину, что поможет в назначении терапевтических мер. Устранить полностью симптомы остеопороза невозможно. Однако правильно подобранные методы лечения позволят укрепить костную ткань и снизить вероятность частых переломов. Он включает: В крайних случаях для устранения симптомов недуга требуется оперативное вмешательство. Оно назначается после того, как были использованы все консервативные методы лечения. Период реабилитации после операции достаточно продолжительный. Важную роль играет профилактика остеопороза у женщин после 50 лет. Она заключается в регулярном посещении гинеколога, воздержании от вредных привычек (злоупотребления алкоголем и курения) и поддержании нормального уровня витамина D. Также необходимо следить за массой тела, поскольку избыточный вес ежедневно оказывает давление на костную ткань, что негативно сказывается на ее состоянии. Стоит сказать, что профилактика остеопороза костей у женщин после 50 лет должна начинаться в молодом возрасте.


Диета при сахарном диабете. и типа. Общая схема и диета на неделю

Диабет и остеопороз лечение

Остеопороз — это прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов. Чаще всего встречается именно у женщин, которые пережили наступление климакса и находятся в периоде менопаузы. Именно им, входящим в «группу риска», следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и учитывать все проявления заболевания. Ноющие суставы на погоду, постоянная боль в нижней части спины, ломкие ногти и волосы – такие симптомы не всегда могут быть безобидными, как принято считать. Иногда это первые признаки начинающего остеопороза. Остеопороз – это состояние, при котором снижается плотность костной ткани, с появлением ее хрупкости и склонности к патологическим переломам. Иными словами, остеопороз – это повышенная «пористость» скелета. В костях человека содержатся кальций и фосфор, делающие их твердыми и прочными. В норме плотность костей до 25-30 лет возрастает, достигая максимума к 35 годам, затем понемногу начинает уменьшаться. При заболевании происходит чрезмерное вымывание минеральных веществ из костной ткани, кости становятся пористыми, напоминая структурой губку, возникает понижение плотности костей – остеопения. В группу риска по остеопорозу, прежде всего, входят женщины возрастной категории старше 55 лет, которые переживают период менопаузы. Помимо этого, остеопорозу подвержены пациенты со сниженным уровнем половых гормонов, люди с повышенным уровнем потоотделения, низким весом, наследственной предрасположенностью, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. В пожилом возрасте остеопороз часто встречается по причине плохого всасывания кальция, а также полезных веществ в кишечник. Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. Основными причинами, которые могут привести к развитию остеопороза, являются: Основной причиной остеопороза является нехватка кальция в костях. В 25-30 лет у девушек наблюдается так называемый пик «костной активности», когда плотность костей находиться на самом высоком уровне. После 30 лет, ближе к 40, запас кальция в костях нашего скелета начинает уменьшаться, но этого мы практически не замечаем до тех пор, пока не наступает менопауза. При климаксе у женщин организм перестаёт вырабатывать гормон под названием «эстроген», который контролирует наличие кальция в костях. После этого, клетки-разрушители ничего не сдерживает, и они начинают беспощадно разрушать наши кости. Риск развития остеопороза у женщин увеличивается в следующих случаях: Первичный остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. Вторичный остеопороз развивается в случае развития в организме человека процессов, меняющих обмен костной ткани (уменьшение ее массы). К причинам развития вторичного остеопороза относят следующие нарушения гормонального обмена: Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает после наступления менопаузы. Женщины в возрасте 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины. Наверное, многие из вас думают: в чём разница между симптомами остеопороза и признаками. О том, что костная ткань стала ломкой и хрупкой человек узнает после перелома конечностей. Возникает вопрос: как проверить состояние костей на остеопороз? Обращаться стоит к второстепенным признакам: Во избежание переломов следует пройти обследование у врача при появлении ранних признаков остеопороза, таких, как ухудшение осанки, болей в грудном или поясничном отделах позвоночника, его искривлении. Заболевание долгое время может протекать абсолютно бессимптомно. Первые симптомы остеопороза зачастую появляются уже на стадии выраженной остеопении и выражаются в возникновении переломов костей. Обычно переломы выявляются в области грудной клетки (ребер), тел позвонков, шейки бедра, трубчатых костей. Однако все же есть несколько симптомов, которые могут предупредить человека о надвигающейся опасности: Кроме этого, некоторые люди с диагнозом остеопороз начинают внезапно седеть, отмечают учащенное сердцебиение – эти симптомы редки, но встречаются. Существует ряд признаков рассматриваемого заболевания, которые игнорировать просто невозможно. К таковым относятся: Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что остеопороз протекает тяжело, является необратимым процессом. В этом случае больному можно помочь лишь стабилизацией общего состояния здоровья, приостановкой прогрессирования заболевания. в медленном бессимптомном развитии или в появлении незначительных симптомов, которые даже врачи относят к проявлениям артритов обменного характера. Замедление процессов развития остеопороза, предотвращение осложнений возможны при своевременном обращении к врачу, проведении лабораторной, инструментальной диагностики и получении рекомендаций в плане лечения и корригирующей терапии. Об этом надо помнить всем, особенно женщинам среднего возраста. Остеопороз – заболевание, которое лежит на стыке многих медицинских дисциплин. Поиск его причин чаще всего начинается в кабинете гинеколога, эндокринолога или терапевта. Иногда, в том случае, когда манифестация заболевания проявляется разу же патологическим переломом, это может быть травматолог – ортопед. В качестве показаний к проведению процедуры денситометрии используется учет следующих состояний: Лечится остеопороз медикаментозно, людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, которые будут способствовать восстановлению гормонального фона. Пожилым людям выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и витамина D. Женщинам в период климакса прописывают заместительную гормональную терапию, а также бисфосфонаты. Абсолютно всем больным врачи будут назначать специальную диету, лечебную физкультуру, массажи. Конечно, любые силовые нагрузки должны быть минимальны – только специалист сможет подобрать адекватную программу занятий с учетом степени хрупкости костей. Главная цель при лечении остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления. Комплексное лечение остеопороза включает в себя гормональную терапию (эстрогены, андрогены, гестагены), витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин. К сожалению, на сегодняшний день вылечить окончательно остеопороз невозможно, однако при помощи влияющих на всасывание и последующее усвоение кальция препаратами, можно значительно улучшить состояние костной системы. Здоровый образ жизни – большой и верный шаг в лечении остеопороза. Под понятием здорового образа жизни в данном случае подразумевается лечебная гимнастика, массаж и солнечные ванны. Регулярные занятия гимнастикой (в неделю не менее 3 раз по 30 минут) позволят буквально за пару месяцев добиться наращивания костной ткани на 3-5%. Огромное внимание при лечении остеопроза следует уделить питанию: в пище обязательно должны присутствовать кальций, фосфор, витамины D, K, C, E, магний. Какие продукты питания наиболее полезны для поддержания плотности костей? Диета должна быть разнообразной, достаточной по энергетической ценности. В рацион рекомендуется включить следующие продукты: Помимо витамина Д3 организму в борьбе с остеопорозом необходимы и витамины С, А, К и группы В, особенно В. Они тоже принимают участие в усвоении кальция и проникновении его в костную ткань. Продукты, в которых содержатся перечисленные витамины, преимущественно растительного происхождения. Диета при остеопорозе строится не только на включении в рацион продуктов, содержащих много кальция, но и исключении из него продуктов, усиливающих выведение кальция из организма и нарушающих процессы его всасывания. К таким продуктам относятся: Людям пожилого возраста, страдающим остеопорозом, следует отдавать предпочтение диете, в состав которой входит много растительных продуктов. Молочная диета им не рекомендована, во-первых, с возрастом молоко хуже усваивается в организме, а, во-вторых, в составе молочных продуктов много жиров, а, следовательно, и холестерина, что провоцирует развитие атеросклероза. Перед применением любых народных средств, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Например, природные продукты питания, в состав которых входит щавелевая кислота, только усугубят течение заболевания. Профилактику остеопороза нужно начинать с раннего возраста. Поэтому как можно чаще давайте своему ребёнку продукты содержащие кальций, например молоко и творог. Остеопороз – взгляд эндокринолога На консультацию к эндокринологу пациент с подозрением на остеопроз или с уже имеющимся заболеванием чаще попадает по рекомендации врача – терапевта, гинеколога или хирурга. Среди пациентов, да и среди врачей иногда, существует недооценка реальных масштабов этого заболевания. Немного тревожной статистики: Согласно отчёту Международного фонда остеопороза (IOF: Osteoporosis in the assessment of fracture risk, 2006), после 50 лет данное заболевание диагностируется у каждой 3 женщины, каждого 5 мужчины. Из них 24% женщин и 33%мужчин умирают в течение первого года после перелома шейки бедра. человек, а это 10% населения нашей страны, страдают остеопорозом. человек имеют остеопению - состояние, при котором уменьшается минеральная насыщенность и масса костной ткани. Таким образом, в России в группу потенциального риска остеопоротических переломов входит 34 млн. При этом каждую минуту в стране у людей старше 50 лет происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом шейки бедра. Согласно статистическим данным, 10% потери минеральной плотности костной ткани в телах позвонков приводят к увеличению риска их переломов в 2 раза, а такое же снижение в бедренной кости приводит к увеличению риска перелома дистального отдела бедренной кости в 2,5 раза. После перенесённого остеопоротического перелома риск последующих переломов составляет до 86%. Большинство пациентов после перенесённого остеопоротического перелома, не получают терапию (по данным Российской ассоциации остеопороза). Остеопороз занимает 4-е место в списке заболеваний приводящих к летальному исходу после сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и онкологических заболеваний. Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся очень тонкими, а самое главное очень хрупкими, и именно по этой причине увеличивается риск переломов. Основная задача врача – уменьшить или предотвратить риск переломов! Костная ткань является обновляющейся структурой, так как в ней происходят ежедневные микротравмы, которые организм успешно устраняет. Это происходит благодаря костному ремоделированию, процесс которого состоит из резорбции (разрушения, рассасывания) и костеобразования. До 16 лет происходит пик набора костной массы (в этот период формирование кости преобладает над резорбцией). В 30-50 лет формирование кости и резорбция происходят одинаковыми темпами. У людей старше 50 лет резорбция начинает превышать формирование ткани. Недооценка опасности заболевания связана и с бессимптомны началом остеопороза. Человек обычно сначала никак не ощущает эти процессы. Существует даже такой штамп: «Остеопороз - молчаливый убийца». Мы узнаем о наличии остеопороза обычно тогда, когда происходит первый перелом. Который может случиться при минимальной травме, поднятии тяжести. Существует несколько неспецифичных признаков остеопороза: 1 изменение осанки 2 боли в поясничном и грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке 3 старческая сутулость 4 уменьшение роста 5 явления пародонтоза Остеопороз может быть первичным, связанным с менопаузой или сенильный (старческий). И вторичным, связанным с различными заболеваниями: эндокринными, ревматическими, заболеваниями почек и пищеварительной системы, заболеваниями крови. Примерно в 40-60% случаев остеопороза у мужчин имеет вторичную природу. У женщин 85% приходится на постменопаузальный остеопороз. Причин много, поэтому и лечением остеопороза могут заниматься врачи различных специальностей -терапевты, невропатологи, ревматологи и эндокринологи. ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА И ПЕРЕЛОМОВ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА Одной из основных задач терапии остеопороза является предотвращение переломов, что достигается увеличением плотности костной ткани на фоне лечения, а также улучшением качества костной ткани. Кроме того, применение немедикаментозных методов, таких как профилактика падений, отказ от вредных привычек, диета, адекватная физическая активность, образовательные программы, являются важными составляющими в лечении и профилактики остеопороза. В настоящее время для лечения остеопороза возможен и необходим индивидуальный подбор как таблетированных, так и инъекционных препаратов из различных групп. Составляющей частью любой схемы лечения является приём витамина Д и препаратов кальция, но не ограничивается им. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом.