Схема лечения витафоном при диабете 2 типа
Rated 5/5 based on 118 student reviews

Схема лечения витафоном при диабете 2 типа. Кавказский морозник лечение диабета. 2019-01-22 00:54

Так же более чем 80 % больных имеют лишний вес, который характеризуется откладыванием и наращиванием жировой ткани в верхней части тела и в области живота, при этом тело человека становится немного похожим на яблоко, что дало данному типу ожирения название «абдоминальное». Причинами развития диабета 2 типа является нарушение углеводного обмена веществ, что ведет к развитию гипергликемии (происходит увеличение концентрированной глюкозы в крови) на фоне потери чувствительности клеток к инсулину. Параллельно с этим явлением, развивается патология поджелудочной железы, которая не может вырабатывать природный инсулин. Появление лишнего веса на фоне сахарного диабета 2 типа уже служит прямой дорогой к развитию разных заболеваний – атеросклероза, проблемам с сердечно-сосудистой системой, повышению артериального давления. В принципе, напряженная физическая нагрузка по несколько часов в день и лечебное голодание дает довольно позитивные результаты, отказ от приема инсулина, но не каждый человек в состоянии по индивидуальным показателям организма, выдержать такой режим. Поэтому сегодня врачи-диабетологи постарались разработать и предложить своим пациентам более гуманные методы лечения, снижающие уровень сахара в крови и поддерживающие его в этом состоянии. Стратегическая цель проведения лечения – это добиться нормального уровня сахара в крови, что составляет 4.6 ммоль/л, прекратить скачки сахара и предотвратить осложнения. Современная программа лечения состоит из четырех основных пунктов: Если одной диеты не достаточно для нормализации веса и уровня сахара, тогда подключается второй пункт, но только после того, как вы предоставляете данные своего дневника врачу, который и принимает решение. При диабете 2 типа, больной должен интенсивно выполнять все назначенные лечебные мероприятия – это необходимо для того, чтобы максимально возможно снизить нагрузку на поджелудочную железу. Благодаря лечению, процесс «смерти» бета-клеток приостановится и вам потребуется вводить меньше инсулина и вы повысите чувствительность своих клеток к эффективности инсулина. Статистические данные международной ассоциации диабетологов гласят о том, что вовремя принятые меры по лечению диабета 2 типа, позволяют не лечиться инъекциями инсулина, который применяется только в тяжелых случаях. Как мы уже отметили, правильно подобранное лечение многократно снижает риск развития осложнений прочих заболеваний на фоне диабета. Поэтому ваш режим и меню питания должны полностью соответствовать всем нормам и правилам. Эффективная программа диеты при диабете 2 типа: Важно знать: режим и количество физических нагрузок устанавливает лечащий врач, самостоятельное определение в данном случае недопустимо, во избежание риска осложнений диабета и сопутствующих ему заболеваний. Помимо улучшения состояния диабета и его течения, физические нагрузки способствуют положительной динамике таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, артериального давления, улучшения обмена веществ, атеросклероза. Отметим, что не только во время занятий физкультурой происходят положительные изменения – еще несколько часов после занятий, ваше самочувствие будет улучшаться и стабилизироваться – уровень сахара в крови способен значительно снизиться в том случае, если уровень гликемии меньше, чем 14 ммоль/л. Если данный уровень выше указанного, то физическое напряжение противопоказано, т.к. больной получает противоположно ожидаемому результат – усиливается кетогенез и повышается количество сахара. В том случае, если уровень гликемии составляет 5.0 ммоль/л, так же не стоит заниматься физкультурой. Тем, кому показатели позволяют вести активный образ жизни, необходимо до, во время и после занятий, измерять сахар в крови и артериальное давление. Диагностика сахарного диабета 2 типа Чтобы предотвратить появление и развитие этого типа диабета, врачи рекомендуют проводить скрининговый тест всем тем, кто: Несмотря на то, что современный фармацевтический рынок предлагает больным сахарным диабетом 2 типа массу препаратов сахароснижающего характера, с их помощью редко удается добиться длительных значений гликемии. Инсулинотерапия помогает долгий период поддерживать безопасный уровень сахара. Как правило, терапию назначают при не достижении с помощью диеты нужных результатов лечения. Инсулинорезистентность и методы ее лечения Одним из проявления сахарного диабета 2 типа является инсулинорезистентность – потеря чувствительности клеток и тканей организма к инсулину. В этой статье Вы узнаете подробную информацию о сахарном диабете 2 типа, а именно, о причинах появления данного заболевания, методах и эффективности лечения категорически установленного лечения инсулинорезистентности не существует, но при соблюдении диеты, регулярных физических нагрузках, можно привести состояние организма в норму. Сегодня фармацевтика может предложить эффективные препараты для стимуляции выработки инсулина. Стимуляторы секреции инсулина Для более эффективного лечения СД 2 типа, сопровождающиеся умеренным или легким повышением уровня глюкозы натощак, часто применяются разные стимуляторы секреции инсулина длительного и короткого действия. Иногда такие препараты используются при острых заболеваниях, которые происходят на фоне диабета и на начальных уровнях сахарного диабета. Все медицинские препараты должны назначаться врачами, исходя из особенностей течения заболевания и наличия в анамнезе осложнений. При назначении некоторых лекарств, частота измерения уровня глюкозы в крови может увеличиться. Основные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа: Зачастую врачи назначают больным сахарным диабетом 2 типа комбинированную программу лечения, назначая два препарата (иногда больше двух), что вызывает меньше осложнений и дает продолжительную положительную динамику. Разработка лекарственной терапии, как правило начинается с монотерапии – назначения одного препарата и, в зависимости от результатов течения лечения, добавляются прочие препараты. Главные цели медикаментозной терапии: К сожалению, на фоне СД второго типа развиваются осложнения и разные сопутствующие заболевания – повышение артериального давления, нарушение естественного течения жирового обмена, заболевания глаз и почек, сосудов, нервной системы. Поэтому лечащий врач должен провести полное обследование организма и назначить своевременное лечение выявленных заболеваний. К сожалению, очень часто, осложнения имеют тенденцию перерастать в хронические заболевания, особенно в том случае, если больной страдает диабетом уже 10 и более лет. Чтобы не допускать развития этих проблем, следует вовремя выявлять их и проводить адекватное лечение. На фоне диабета могут развиваться и острые осложнения, проявляющиеся в течение нескольких часов. Основная сложность в том, что не всегда такому больному может быть оказана квалифицированная и главное, своевременная помощь, что ведет к смертельным исходам. К таким острым осложнениям относятся: гипогликемия, кетоацидоз, лактоцидотическая кома и гиперосмолярная кома. Тщательное и неукоснительное соблюдение программ лечения, применение всех назначенных препаратов, соблюдение диеты, исключение из своего рациона питания вредных продуктов и обогащение его полезными витаминами и микроэлементами, дает прекрасную и положительную динамику. Человек, заботящийся о своем здоровье может прожить полноценную и долгую жизнь без осложнений, просто поддерживая в норме уровень сахара в крови. Лечение сахарно диабета 2 типа народными средствами подразумевает применение различных рецептов из нетрадиционной медицины. В их основу положены различные лекарственные травы, овощи и фрукты, специи и прочие компоненты. Сахарный диабет второго типа – это хроническое заболевание, характеризуемое относительной нехваткой инсулина в человеческом организме. Инсулином называется гормон, который регулирует концентрацию сахара в крови. Лечение диабета 2 типа народными средствами пожилым людям рекомендуется исключительно с одобрения лечащего врача. Прежде чем использовать тот или иной рецепт, необходимо обсудить этот момент со своим доктором, и после его одобрения, приступать к народному лечению. Необходимо рассмотреть, как осуществляется лечение сахарного диабета 2 типа в домашних условиях, и какие рецепты обеспечат снижение сахара в крови? Как лечить сахарный диабет 2 типа народными средствами, и какие лекарственные травы помогут вылечить недуг, и жить полноценной нормальной жизнью. Диета при сахарном диабете – это не просто лечение, это образ жизни, которого придется придерживаться всегда. Основное правило – необходимо всегда соблюдать режим питания, который разработает для пациента лечащий врач, и тогда можно не думать про осложнения. Опираясь на статистическую информацию можно сказать, что диабет и ожирение – это частые спутники, поэтому пища должна быть низкокалорийной, чтобы стабилизировать массу тела, и вернуть сахар в норму. В независимости от массы тела, диетическое питание должно включать в себя в умеренном количестве жиры растительного происхождения, нежирную рыбу и морепродукты, клетчатку разного вида – овощи, фрукты, хлеб. Фасоль при сахарном диабете – это лучшее восстанавливающее средство, содержащее в себе много полезных веществ, найти замену которым, достаточно трудно. При лечении диабета фасоль должна быть на столе у каждого пациента, так как она включает в свой состав такие компоненты: В независимости от типа заболевания, диета подразумевает исключение сладких продуктов питания, то есть тех, которые содержат в себе сахарный песок. Питаться рекомендуется через равные промежутки времени, маленькими порциями до 6 раз в сутки. Важно выбирать те продукты питания, которые обладают низким гликемическим индексом. Чтобы снизить концентрацию сахара в крови, необходимо составить диетический рацион питания в таком процентном соотношении веществ: При диабете 2 типа важно регулярно питаться, не делая пропусков приема пищи. Также, необходимо строго контролировать концентрацию сахара в крови, чтобы не допустить развития гипогликемии. При неправильном рационе питания, неверно подобранном меню, сахар после еды будет существенно увеличиваться, вследствие чего наблюдаются негативные симптомы. Именно поэтому каждый диабетик должен принять такой образ жизни, чтобы не беспокоиться о последствиях своей патологии. Бытует мнение, что избавиться от диабета 2 типа помогут уколы инсулина, и это в корне неверное заблуждение. Постоянное введение инсулина необходимо только при первом типе заболевания, и изредка при втором, если имеются серьезные осложнения. Осложнений можно избежать, если правильно питаться, внести в свою жизнь оптимальные физические нагрузки и проводить лечение народными средствами. Отзывы диабетиков показывают, что существует множество эффективных рецептов, которые обеспечивают понижение глюкозы в крови. Основная задача в лечении сахарного диабета – это снижение концентрации сахара в организме пациента. При патологии любого типа высокая кислотность печени может привести к прогрессированию недуга, и, чтобы исключить такую вероятность, приверженцы лечения народными средствами рекомендуют принимать пищевую соду. Традиционный рецепт на основе пищевой соды выглядит следующим образом: Стоит отметить, что такой рецепт подойдет и при диабете первого типа, диета, при нем, также обязательна. Народные средства снижения сахара в крови посредством коры осины заслуживают отдельного внимания, так как они действительно оказывают максимальный лечебный эффект в минимально короткие сроки. Способ приготовления домашнего лекарства на основе осиновой коры: Отзывы пациентов показывают, что такой рецепт помогает от сахарного диабета 2 типа, он способствует снижению сахара в крови, и нормализует показатели на требуемом уровне. Не менее эффективны и семена льна при сахарном диабете. Стоит отметить, что если пациент одновременно принимает какой-либо сахароснижающий препарат, то он должен тщательно контролировать содержание глюкозы. Издавна считается, что лимон относится к той разновидности фруктов, которые не имеют калорий, но при этом обладают огромным списком полезных веществ. Лимон при диабете второго типа рекомендуется не только для лечения, но и в качестве профилактики патологий сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы лечение диабета 2 типа было успешным, необходимо кушать в день хотя бы половинку одного лимона. Противопоказанием выступают заболевания желудочно-кишечного и пищеварительного тракта. Также стоит учитывать вероятность развития пищевой аллергической реакции, в связи с индивидуальной непереносимостью фрукта. В чем же заключается польза лимона для лечения диабета 2 типа? При регулярном употреблении фрукта, отмечаются следующие эффекты: Можно сказать, что лимон – это природные витамины для диабетиков, которые необходимо принимать в качестве вспомогательного лечения и поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Лечение лимонным соком и яйцом: Яйцо вместе с лимоном помогает снизить сахар в крови на продолжительный период. Отзывы пациентов показывают, что благодаря такому рецепту, с течением времени удалось понизить дозировку сахароснижающих препаратов. Если у пациентов аллергия на лимон, то его можно заменить соком топинамбура. В случае, когда у больного аллергия на куриные яйца, то можно взять перепелиное яйцо (примерно 3-4 штуки). Прекрасным народным средством станут семена подорожника. Приготовление достаточно простое: взять 20 грамм семян и залить 250 мл кипящей жидкости, довести до кипения и естественным образом остудить. Принимать лекарство необходимо три раза в сутки непосредственно до еды (одна столовая ложка), длительность лечения составляет 10 дней. На одном форуме, посвященному второму типу сахарного диабета, женщина предоставила рецепт, который помогает ей контролировать сахар в крови. Для его приготовления понадобится обычная корица и натуральный мед, компоненты смешиваются в пропорции 2 к 1. Лечим диабет специей: Чтобы нормализовать концентрацию сахара в крови, можно приготовить настой на лимонной кожуре. Для этого понадобится оболочка двух лимонов, ее заливают 500 мл кипящей жидкости, и настаивают несколько часов. Нормализовать сахар поможет отвар из грецких орехов: молодые листья орехов измельчаются в кашицу и заливаются горячей водой. Их нужно проварить 20 минут, естественным образом остудить и процедить. Лечение сахарного диабета – это комплексная задача, включающая в себя терапию медикаментами, лечение народными средствами, оптимальные физические нагрузки, правильное питание (диета при повышенном сахаре). Только соблюдение всех рекомендаций в сочетании приведет к требуемому терапевтическому эффекту. Какие эффективные рецепты из нетрадиционной медицины вы знаете? Поделитесь своими советами, чтобы дополнить домашние аптечки!

Схема лечения витафоном при диабете 2 типа

Схема лечения витафоном при диабете 2 типа

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, появляющееся из-за недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы) или нарушения его взаимодействия с клетками организма человека. Эти изменения приводят к циркуляции в крови избыточного сахара. У больного этим недугом человека печень и мышцы уже не могут в полной мере преобразовывать поступающую с едой глюкозу в гликоген. Если вы подозреваете у себя эту патологию, немедленно обращайтесь к врачу. Однако рано или поздно она непременно проявится и сама по себе уже никогда не пройдет. Характерные признаки сахарного диабета могут различаться в зависимости от того, каким его типом заболел человек. Среди них: Ночное недержание мочи является одним из главных признаков сахарного диабета у детей. На это важно обратить внимание особенно тогда, когда ребенок вдруг стал мочиться в кровати. В обоих случаях необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Если вам поставлен диагноз «сахарный диабет», не паникуйте и уясните, что сегодня медицина достигла больших успехов в лечении этого заболевания. Многие ученые бьются над созданием идеального лекарства от заболевания уже не один десяток лет, однако сахарный диабет до сих пор не побежден, и его лечение по-прежнему волнует умы многих экспериментаторов. Лечение больного сахарным диабетом 1 типа осуществляется путем введения инъекций инсулина. Если запустить терапию и не вводить этот гормон, у человека может возникнуть гипергликемическая или кетоацидотическая кома (с повышением сахара в крови). При лечении людей с утвержденным диагнозом необходимо достичь нормогликемии и обеспечить естественный рост и развитие организма. Ведь, как уже стало известно из медицинской практики, основное количество больных сахарным диабетом 1 типа составляют дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет. После установки диагноза «сахарный диабет 1 типа» необходимо как можно быстрее начать инсулинотерапию: введение больному нескольких инъекций инсулина в день. Препарат вводят подкожно либо в область живота, либо в среднюю треть плеча, чаще в течение часа после приема пищи. Инъекции людям, больным этим недугом, назначаются пожизненно. Сейчас существуют различные типы режимов инъекций гормона инсулина, однако наибольшее распространение получили всего две схемы: Суточная доза инсулина короткого действия делится ежедневно по следующему принципу: 40% инсулина вводят больному сахарным диабетом перед завтраком, 30% – перед обедом, а оставшиеся 30% – непосредственно перед ужином. Средняя суммарная суточная доза инсулина составляет примерно 0,6–1,0 ед/кг, где соотношение объема инсулина короткого действия и инсулина средней продолжительности действия составляет 25% и 75% соответственно. Ориентируясь на показатели содержания глюкозы в крови перед приемом еды, требуется изменять дозу инсулина средней продолжительности действия, вводимого больному сахарным диабетом перед сном. А в зависимости от гликемии перед обедом корректируют дозы инсулина средней продолжительности действия, вводимые пациенту уже перед утренним завтраком. Вернуться к содержанию Сегодня существует большое количество публикаций о том, что сахарный диабет 2 типа успешно лечится, однако у 90% больных с точно поставленным диагнозом не удается достичь полной компенсации углеводного обмена. При всем этом общее состояние и самочувствие больных сахарным диабетом этого типа может долгое время оставаться достаточно хорошим. Но это хорошее самочувствие обманчиво и может длиться довольно продолжительное время, а со временем оборачивается инвалидностью или даже смертью больного. К сожалению, очень часто случается так, что человек не понимает значения самоконтроля и обследуется, увы, очень редко. Он поддается обманчивой уверенности, что не стоит беспокоиться и идти к врачу, раз он себя прекрасно чувствует. Это заблуждение, и оно может привести к плачевным результатам. Именно так человек ухудшает свое здоровье и наносит огромный вред самому себе, тем самым оттягивая спасительную медикаментозную терапию. Кроме того, надо знать особенности течения и степень тяжести сахарного диабета 2 типа. При назначении лечения больным сахарным диабетом 2 типа в обязательном порядке требуется учесть, какой образ жизни они ведут и как хорошо они питаются, т. Специалисту поликлиники нужно как можно чаще разговаривать с пациентами и помогать им найти силы для борьбы с сахарным диабетом. Нужно обязательно объяснить больному важность сброса лишнего веса, т. даже небольшое снижение массы тела (5–10% от исходного) позволит достичь значительного уменьшения гликемии, липидов в крови и артериального давления. Иногда после похудения отпадает необходимость в назначении и приеме человеком сильнодействующих антидиабетических средств. Как установлено и доказано специалистами в области медицины, более чем у 90% больных сахарным диабетом 2 типа имеется та или иная степень лишнего веса, поэтому главная роль в этом случае отдается снижению массы тела. Для этого больному сахарным диабетом назначается диета с малым содержанием калорий, а также подбирается комплекс нетрудных физических упражнений. Если диетой и физической активностью все же не удается достичь нормогликемии, следует прибегнуть к медикаментозному лечению сахарного диабета. Более 50% больных, которым поставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», проходят лечение пероральными сахароснижающими медицинскими препаратами. Главным принципом ее действия является стимуляция секреции инсулина в организме больного сахарным диабетом. Любой препарат сульфонилмочевины после попадания в организм вступает во взаимодействие со специфическим белком на мембране бета-клеток поджелудочной железы и заставляет их синтезировать инсулин. Кроме этого, существуют медицинские препараты сульфонилмочевины, способные необъяснимым пока науке образом повышать в организме заболевшего человека чувствительность бета-клеток к глюкозе. Еще одним прандиальным регулятором (воздействующим непосредственно при приеме пищи) в организме человека является акарбоза. Этот фермент действует в верхней части тонкой кишки, где блокирует альфа-глюкозидазы (глюкоамилазу, сахаразу), препятствуя ферментативному расщеплению поли- и олигосахаридов. Больному с точно установленным диагнозом первым делом назначают низкокалорийную диету, которая может быть сбалансированной и несбалансированной. При сбалансированной низкокалорийной диете уменьшается общая калорийность пищи, но не меняется ее качественный состав. При несбалансированной диете больному показана пища с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. Результат от такой диеты может наступить только при снижении индекса массы тела на 10% и больше, когда заметно уменьшается инсулинорезистентность клеток (невосприимчивость клеток-мишеней к гормону). А достичь этого можно физической активностью, которую врач прописывает своим пациентам строго индивидуально. Вернуться к содержанию Народное лечение сахарного диабета, конечно, допустимо, однако важно помнить: если вы решили воспользоваться средствами народной медицины, не рискуйте собственным здоровьем. При лечении такими методами следует соблюдать осторожность и проконсультироваться с врачом. ) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Таково в то время было представление о диабете — состоянии, при котором человек непрерывно теряет жидкость и её восполняет, «как сифон», что относится к одному из основных симптомов диабета — полиурии (избыточное выделение мочи). Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.[1][2] Кроме человека, данному заболеванию подвержены также некоторые животные, например кошки.[3] В истории научных представлений о сахарном диабете можно выделить смену следующих парадигм.[4] Первые описания этого патологического состояния выделяли, прежде всего, наиболее яркие его симптомы — потеря жидкости (полиурия) и неутолимая жажда (полидипсия). В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость.[4] В 1675 году Томас Уиллис показал, что при полиурии (повышенном выделении мочи) моча может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». diabetes) слово , что с латинского означает «сладкий, как мёд» (лат. diabetes mellitus), а во втором — «insipidus», что означает «безвкусный». Безвкусным был назван несахарный диабет — патология, вызванная либо заболеванием почек (нефрогенный несахарный диабет), либо заболеванием гипофиза (нейрогипофиза) и характеризующаяся нарушением секреции или биологического действия антидиуретического гормона. Мэтью Добсон доказал, что сладкий вкус мочи и крови больных диабетом обусловлен большим содержанием сахара. Дальнейшее повышение концентрации глюкозы в крови превышает пороговое для почек значение (около 10 ммоль/л) — развивается гликозурия — сахар определяется и в моче. Объяснение причин сахарного диабета снова пришлось изменить, поскольку оказалось, что механизм удержания сахара почками не нарушен, а значит нет «недержания сахара» как такового. Вместе с тем, прежнее объяснение «подошло» новому патологическому состоянию, так называемому «почечному диабету» — снижению почечного порога для глюкозы крови (выявление сахара в моче при нормальных показателях сахара крови). Таким образом, как и в случае несахарного диабета, старая парадигма оказалась пригодной не для сахарного диабета, а для совсем другого патологического состояния. Итак, от парадигмы «недержание сахара» отказались в пользу парадигмы «повышенный сахар крови». Эта парадигма и является на сегодня главным и единственным инструментом диагностики и оценки эффективности проводимой терапии. При этом современная парадигма о диабете не исчерпывается лишь фактом повышенного сахара в крови. Более того, можно с уверенностью утверждать, что парадигмой «повышенный сахар крови» заканчивается история научных парадигм сахарного диабета, сводящихся к представлениям о концентрации сахара в жидкостях.[4] Позже к объяснению симптомов заболевания было добавлено объяснение его причин. К появлению новой парадигмы причин диабета как инсулиновой недостаточности привели несколько открытий. В 1889 году Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски показали, что после удаления поджелудочной железы у собаки развиваются симптомы сахарного диабета. А в 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер предположил, что диабет вызван недостаточностью химического вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе. Он назвал это вещество инсулином, от латинского , что означает остров. Эндокринная функция поджелудочной железы и роль инсулина в развитии диабета были подтверждены в 1921 году Фредериком Бантингом и Чарльзом Гербертом Бестом. Они повторили эксперименты фон Меринга и Минковски, показав, что симптомы диабета у собак с удалённой поджелудочной железой можно устранить путём введения им экстракта островков Лангерганса здоровых собак; Бантинг, Бест и их сотрудники (в особенности химик Коллип) очистили инсулин, выделенный из поджелудочной железы крупного рогатого скота и применили его для лечения первых больных в 1922 году. Эксперименты проводились в университете Торонто, лабораторные животные и оборудование для экспериментов были предоставлены Джоном Маклеодом.[6] За это открытие учёные получили Нобелевскую премию по медицине в 1923 году. Производство инсулина и применение его в лечении сахарного диабета стали бурно развиваться.[5] После завершения работы над получением инсулина Джон Маклеод вернулся к начатым в 1908 году исследованиям регуляции глюконеогенеза и в 1932 году сделал вывод о значимой роли парасимпатической нервной системы в процессах глюконеогенеза в печени.[6] Однако, как только был разработан метод исследования инсулина в крови, выяснилось, что у ряда больных диабетом концентрация инсулина в крови не только не снижена, но и значительно повышена. В 1936 году сэр Гарольд Персиваль Химсворт опубликовал работу, в которой диабет 1-го и 2-го типа впервые отмечались как отдельные заболевания. Это вновь изменило парадигму диабета, разделяя его на два типа — с абсолютной инсулиновой недостаточностью (1-й тип) и с относительной инсулиновой недостаточностью (2-й тип). В результате сахарный диабет превратился в синдром, который может встречаться, как минимум, при двух заболеваниях: сахарном диабете 1-го или 2-го типов.[4]. Несмотря на значительные достижения диабетологии последних десятилетий, диагностика заболевания до сих пор основывается на исследовании параметров углеводного обмена.[7] С 14 ноября 2006 года под эгидой ООН отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, 14 ноября выбрано для этого события из-за признания заслуг Фредерика Гранта Бантинга в деле изучения сахарного диабета.[8] Термин «сахарный диабет 1-го типа» применяется к обозначению группы заболеваний, которые развиваются вследствие прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту синтеза проинсулина и гипергликемии, требует заместительной гормональной терапии. Термин «сахарный диабет 2-го типа» относится к заболеванию, развивающемуся у лиц с избыточным накоплением жировой ткани, имеющих инсулинорезистентность, вследствие чего наблюдается избыточный синтез проинсулина, инсулина и амилина бета-клетками поджелудочной железы, возникает так называемый «относительный дефицит». Последний пересмотр классификации СД сделала Американская диабетическая ассоциация в январе 2010 года[9]. С 1999 года по классификации, одобренной ВОЗ, выделяют СД 1 типа, СД 2 типа, СД беременных и «другие специфические типы СД».[10] Также выделяют термин латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA, «диабет 1,5 типа») и ряд более редких форм сахарного диабета. Распространённость сахарного диабета в популяциях человека, в среднем, составляет 1—8,6 %, заболеваемость у детей и подростков примерно 0,1—0,3 %. С учётом недиагностированных форм это число может в некоторых странах достигать 6 %. По состоянию на 2002 год в мире сахарным диабетом болело около 120 миллионов человек. По данным статистических исследований, каждые 10—15 лет число людей болеющих диабетом удваивается, таким образом, сахарный диабет становится медико-социальной проблемой. Также следует отметить, что со временем увеличивается доля людей, страдающих 1-м типом сахарного диабета. Это связано с улучшением качества медицинской помощи населению и увеличения срока жизни лиц с диабетом 1-го типа.[11] Следует отметить неоднородность заболеваемости сахарным диабетом в зависимости от расы. Сахарный диабет 2-го типа наиболее распространён среди монголоидов; так, в Великобритании среди лиц монголоидной расы старше 40 лет 20 % страдают сахарным диабетом 2-го типа, на втором месте стоят люди негроидной расы, среди лиц старше 40 лет доля больных сахарным диабетом составляет 17 %. Для лиц негроидной расы чаще характерна тяжёлая, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия и более частое развитие гестационного сахарного диабета.[12] По данным на 2000 год наибольшее количество больных наблюдалось в Гонконге, они составляли 12 % населения. В США количество заболевших составляло 10 %, в Венесуэле — 4 %, наименьшее количество зарегистрированных больных наблюдалось в Чили, оно составляло 1,8 %.[12] Эффект инсулина в захвате и метаболизме глюкозы. Связывание рецептора с инсулином(1) запускает активацию большого количества белков (2). Например: перенос Glut-4-переносчика на плазматическую мембрану и поступление глюкозы внутрь клетки(3), синтез гликогена(4), гликолиз (5), синтез жирных кислот (6). Пищевые продукты содержат различные типы углеводов. Эти вещества подвергаются расщеплению под действием различных ферментов желудочно-кишечного тракта до молекул глюкозы и других простых сахаров, и, в конечном счёте, также всасываются в кровь. Помимо глюкозы в кровь поступают и такие простые молекулы, как фруктоза, которые в печени превращаются в глюкозу. Таким образом, глюкоза является основным углеводом крови и всего организма. Ей принадлежит исключительная роль в обмене веществ организма человека: она является основным и универсальным источником энергии для всего организма. Многие органы и ткани (например, мозг) могут использовать в качестве источника энергии только глюкозу.[13] Основную роль в регуляции углеводного обмена организма играет гормон поджелудочной железы — инсулин. Он представляет собой белок, синтезируемый в β-клетках островков Лангерганса (скопление эндокринных клеток в ткани поджелудочной железы) и призван стимулировать переработку глюкозы клетками. Почти все ткани и органы (например, печень, мышцы, жировая ткань) способны перерабатывать глюкозу только в его присутствии. [14] Непереработанная глюкоза депонируется (запасается) в печени и мышцах в виде полисахарида гликогена, который в дальнейшем может быть снова превращён в глюкозу. Но для того, чтобы превратить глюкозу в гликоген, тоже нужен инсулин.[14] В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 70 до 110 мг/дл (миллиграммов на децилитр) (3,3—5,5 ммоль/л) утром после сна и от 120 до 140 мг/дл после еды. Это происходит благодаря тому, что поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови.[14] При недостаточности инсулина (сахарный диабет 1-го типа) или нарушении механизма взаимодействия инсулина с клетками организма (сахарный диабет 2-го типа) глюкоза накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия), а клетки организма (за исключением инсулиннезависимых органов) лишаются основного источника энергии.[15] Существует ряд классификаций сахарного диабета по различным признакам. В совокупности они входят в структуру диагноза и позволяют достаточно точно описать состояние больного диабетом. Сахарный диабет 1-го типа или , однако заболеть могут люди любого возраста (деструкция β-клеток, ведущая к развитию абсолютной пожизненной инсулиновой недостаточности) II. Сахарный диабет 2-го типа (дефект секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности) Примечание: категории: «У лиц с нормальной массой тела» и «У лиц с избыточной массой тела» отменены ВОЗ в 1999 году IV. Гестационный сахарный диабет — патологическое состояние, характеризующееся гипергликемией, возникающей на фоне беременности у некоторых женщин и обычно спонтанно исчезающее после родов. Примечание: следует отличать от беременности, возникшей у пациенток с сахарным диабетом. Состояние компенсации поддерживается с помощью диетотерапии. При легкой форме диабета могут диагностироваться у больного сахарным диабетом ангионейропатии доклинической и функциональной стадий. Средней степени тяжести При средней (ІІ степень) тяжести сахарного диабета гликемия натощак повышается, как правило, до 14 ммоль/л, колебания гликемии на протяжении суток, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, эпизодически развивается кетоз или кетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приёмом сахароснижающих пероральных средств или введением инсулина (в случае развития вторичной сульфамидорезистентности) в дозе, которая не превышает 40 ОД на сутки. У этих больных могут выявляться диабетические ангионейропатии различной локализации и функциональных стадий. Тяжёлое течение Тяжелая (ІІІ степень) форма диабета характеризуется высокими уровнями гликемии (натощак свыше 14 ммоль/л), значительными колебаниями содержимого сахара в крови на протяжении суток, высоким уровнем глюкозурии (свыше 40-50 г/л). Больные нуждаются в постоянной инсулинотерапии в дозе 60 ОД и больше, у них выявляются различные диабетические ангионейропатии. Компенсированная форма диабета — это хорошее состояние больного, у которого лечением удается достигнуть нормальных показателей сахара в крови и его полного отсутствия в моче. При субкомпенсированной форме диабета не удается достигнуть таких высоких результатов, но уровень глюкозы в крови ненамного отличается от нормы, то есть составляет не более 13,9 ммоль/л, а суточная потеря сахара с мочой составляет не более 50 г. Хуже всего протекает декомпенсированная форма диабета, потому что в этом случае улучшить углеводный обмен и снизить сахар в крови удается плохо. Woodrow, обнаружили связь В-локуса лейкоцитарных антигенов гистосовместимости и сахарного диабета 1-го типа и отсутствие их у лиц с диабетом 2-го типа. Несмотря на лечение, уровень сахара поднимается более 13,9 ммоль/л, а потеря глюкозы с мочой за сутки превышает 50 г, в моче появляется ацетон. При формулировке диагноза на первое место выставляется тип диабета, для диабета 2-го типа указывается чувствительность к пероральным сахароснижающим средствам (с резистентностью или без), тяжесть течения заболевания, затем состояние углеводного обмена, и далее следует перечисление осложнений сахарного диабета. Впоследствии был выявлен ряд генетических вариаций, встречающихся значительно чаще в геноме больных диабетом, чем в остальной популяции. По МКБ 10.0 диагноз сахарный диабет в зависимости от положения в классификации кодируется разделами E 10-14 осложнения заболевания обозначаются четвертными знаками от 0 до 9. Так, к примеру, наличие в геноме одновременно В8 и В15 увеличивало риск заболевания приблизительно в 10 раз.[17] Наличие маркеров Dw3/DRw4 увеличивает риск заболевания в 9,4 раза.[17] Около 1,5 % случаев диабета связаны с мутацией A3243G митохондриального гена MT-TL1.[17] Однако следует отметить, что при диабете 1-го типа наблюдается генетическая гетерогенность, то есть заболевание может вызываться разными группами генов. .0 С комой .1 С кетоацидозом .2 С поражением почек .3 С поражениями глаз .4 С неврологическими осложнениями .5 С нарушениями периферического кровообращения .6 С другими уточнёнными осложнениями .7 С множественными осложнениями .8 С неуточнёнными осложнениями .9 Без осложнений В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Лабораторно-диагностическим признаком, позволяющим определить 1-й тип диабета, является обнаружение в крови антител к β-клеткам поджелудочной железы. Впервые подобная гипотеза была высказана в 1896 году, в то время она подтверждалась только результатами статистических наблюдений. Характер наследования в настоящее время не совсем ясен, сложность прогнозирования наследования связана с генетической гетерогенностью сахарного диабета, построение адекватной модели наследования требует дополнительных статистических и генетических исследований.[18] В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена:[14] Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10 %, а диабет второго типа — 80 %. Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа (устаревшее название — ). Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови.[19] Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет). У человека это заболевание зачастую является генетически детерминированным и обусловленным дефектами ряда генов, расположенных в 6-й хромосоме. Эти дефекты формируют предрасположенность к аутоиммунной агрессии организма к клеткам поджелудочной железы и отрицательно сказываются на регенерационной способности β-клеток.[19] В основе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими агентами. Данное поражение вызывает выделение аутоантигенов, которые стимулируют активность макрофагов и Т-киллеров, что в свою очередь, приводит к образованию и выделению в кровь интерлейкинов в концентрациях, оказывающих токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Также клетки повреждаются находящимися в тканях железы макрофагами. Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения.[19] Для диабета 2-го типа (устаревшее название — ) характерны нарушения, указанные в пункте 2 (см. При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность).[20] Главной причиной инсулинрезистентности является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина при ожирении (основной фактор риска, 80 % больных диабетом имеют избыточную массу тела[20]) — рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина (генетические дефекты). Наряду с ожирением, пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни также являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет.[14][20] Доказана генетическая предрасположенность к диабету 2-го типа, на что указывает 100 % совпадение наличия заболевания у гомозиготных близнецов. При сахарном диабете 2 типа часто наблюдается нарушение циркадных ритмов синтеза инсулина и относительно длительное отсутствие морфологических изменений в тканях поджелудочной железы. В основе заболевания лежит ускорение инактивации инсулина или же специфическое разрушение рецепторов инсулина на мембранах инсулин-зависимых клеток. Ускорение разрушения инсулина зачастую происходит при наличии портокавальных анастомозов и, как следствие, быстрого поступления инсулина из поджелудочной железы в печень, где он быстро разрушается. Разрушение рецепторов к инсулину является следствием аутоиммунного процесса, когда аутоантитела воспринимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что приводит к значительному снижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена. В результате этого развиваются первичные и вторичные нарушения.[20] Первичные. Вторичные В результате нарушений углеводного обмена в клетках поджелудочной железы нарушается механизм экзоцитоза, что, в свою очередь, приводит к усугублению нарушений углеводного обмена. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления. К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа: Диагностика диабета 1-го и 2-го типа облегчается присутствием основных симптомов: полиурии, полифагии, похудания. Однако основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется глюкозотолерантный тест. Диагноз «диабет» устанавливается в случае совпадения данных признаков :[25] Наиболее распространён сахарный диабет 2-го типа (до 90 % всех случаев в популяции). Хорошо известен сахарный диабет 1-го типа, характеризующийся абсолютной инсулинозависимостью, ранней манифестацией и тяжёлым течением. Кроме того, существует ещё несколько видов диабета, но все они клинически проявляются гипергликемией и мочеизнурением. В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность синтеза и секреции инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы (β-клетки поджелудочной железы), вызванная их разрушением в результате воздействия тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная агрессия и другие). Распространённость сахарного диабета 1-го типа в популяции достигает 10—15 % всех случаев сахарного диабета. Это заболевание характеризуется манифестацией основных симптомов в детском или подростковом возрасте, быстрым развитием осложнений на фоне декомпенсации углеводного обмена. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ организма. В отсутствие лечения диабет 1-го типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома.[26]. В основе патогенеза данного типа заболевания лежит снижение чувствительности инсулинозависимых тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность). Однако в ходе прогрессирования заболевания биосинтез инсулина β-клетками поджелудочной железы снижается, что делает необходимым назначение заместительной гормональной терапии препаратами инсулина. Диабет 2-го типа достигает 85—90 % всех случаев сахарного диабета у взрослого населения и наиболее часто манифестирует среди лиц старше 40 лет, как правило, сопровождается ожирением. В клинической картине преобладают сопутствующие симптомы; кетоацидоз развивается редко. Стойкая гипергликемия с годами приводит к развитию микро- и макроангиопатии, нефро- и нейропатии, ретинопатии и других осложнений. Данное заболевание представляет собой неоднородную группу аутосомно-доминантных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами, приводящими к ухудшению секреторной функции β-клеток поджелудочной железы. MODY-диабет встречается примерно у 5 % больных диабетом. Больной нуждается в инсулине, но, в отличие от пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, имеет низкую инсулинопотребность, успешно достигает компенсации. Показатели С-пептида соответствуют норме, отсутствует кетоацидоз. Данное заболевание можно условно отнести к «промежуточным» типам диабета: оно имеет черты, характерные для диабета 1-го и 2-го типов.[27] Возникает во время беременности и может полностью исчезнуть или значительно облегчиться после родов. Механизмы возникновения гестационного диабета схожи с таковыми в случае диабета 2-го типа. Частота возникновения гестационного диабета среди беременных женщин составляет примерно 2—5 %. Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности это заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребёнка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии диабетом 2-го типа. Влияние диабета на плод выражается в избыточной массе ребёнка на момент рождения (макросомия), различных уродствах и врождённых пороках развития. Данный симптомокомплекс описан как диабетическая фетопатия. Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.[28] При диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи. Депрессия встречается у пацентов с первым и вторым типами диабета вдвое чаще, чем в среднем по популяции[31]. Большое депрессивное расстройство и диабет второго типа взаимно увеличивают вероятность возникновения друг друга[31]. Врачи общей практики часто недооценивают риск коморбидных психических расстройств при диабете, что может приводить к тяжёлым последствиям, особенно у молодых пациентов.[32][33] В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано. Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:[34] Компенсация углеводного обмена достигается двумя путями: путём обеспечения клеток инсулином, различными способами в зависимости от типа диабета, и путём обеспечения равномерного одинакового поступления углеводов, что достигается соблюдением диеты.[34] Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь чёткое представление о характере допустимого для него питания.[35] Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.[36] Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии. При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела.[36] Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных продуктах питания. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки. Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме.[37][38] Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.[39] Данная группа препаратов используется преимущественно для поддержания больных сахарным диабетом 2-го типа. При первом типе диабета сахароснижающие препараты не эффективны. По химическому составу и механизму действия сахароснижающие препараты можно разделить на две группы — сульфаниламидные и бигуаниды.[40] Сульфаниламидные препараты являются производными сульфанилмочевины и отличаются между собой дополнительными соединениями, введёнными в основную структуру. Механизм сахаропонижающего действия связан со стимуляцией секреции эндогенного инсулина, подавлением синтеза глюкагона, уменьшением образования глюкозы в печени в процессе глюконеогенеза и повышением чувствительности инсулинозависмых тканей к действию инсулина, за счёт повышения эффективности его пострецепторного действия.[40] Данная группа препаратов применяется при неэффективности диетотерапии, лечение начинается с минимальных доз под контролем гликемического профиля. В ряде случаев отмечается повышение эффективности терапии при сочетании нескольких различных производных сульфанилмочевины.[40] Различают препараты сульфонилмочевины[40]: Механизм сахароснижающего действия данной группы препаратов заключается в усилении утилизации глюкозы мышечной тканью за счёт стимуляции анаэробного гликолиза в присутствии эндогенного или экзогенного инсулина. Они не оказывают, в отличие от сульфаниламидов, стимулирующего действия на секрецию инсулина, но обладают способностью потенциировать его эффект на рецепторном и пострецепторном уровне, также тормозится глюконеогенез и несколько снижается абсорбция углеводов в кишечнике. Также бигуаниды приводят к снижению аппетита и способствуют снижению массы тела. Следует отметить, что в связи с накоплением синтезирующейся в результате анаэробного гликолиза молочной кислоты, происходит смешение p H в кислую сторону и усиливается тканевая гипоксия.[40] Лечение следует начинать с минимальных доз препарата, повышая их при отсутствии компенсации углеводного обмена и глюкозурии. Часто бигуаниды комбинируются с сульфаниламидными препаратами при недостаточной эффективности последних. Показанием к назначению бигуанидов является сахарный диабет 2-го типа в сочетании с ожирением. С учётом возможности развития тканевой гипоксии препараты данной группы следует с осторожностью назначать лицам с ишемическими изменениями в миокарде или других органах.[40] В некоторых случаях у больных может наблюдаться постепенное снижение эффективности сахароснижающих препаратов, это явление связано с уменьшением секреторной активности поджелудочной железы и в итоге приводит к неэффективности сахароснижающих препаратов и необходимости инсулинотерапии.[40] Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.[41][42] Показания для назначения инсулинотерапии[41]: В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.) В России инсулины, получаемые из крупного рогатого скота, выведены из употребления, это связано с большим количеством побочных эффектов при их применении. Достаточно часто при их введении возникают аллергические реакции, липодистрофии, развивается инсулинорезистентность.[41] Инсулин выпускается в концентрациях 40 МЕ/мл и 100 ME/мл. В России в настоящее время наиболее распространена концентрация 100 ME/мл, инсулин распространяется во флаконах объёмом 10 мл или в картриджах для шприц-ручек объёмом 3 мл.[41][42] Несмотря на то что инсулины разделяются по продолжительности действия на короткого действия и продлённого, время действия инсулина у разных людей индивидуально. В связи с этим подбор инсулинотерапии требует стационарного наблюдения с контролем уровня глюкозы в крови, и подбора адекватных метаболизму, диете, физической нагрузке доз инсулина. При подборе инсулинотерапии следует добиваться максимально возможной компенсации углеводного обмена, чем менее значительными будут суточные колебания уровня глюкозы крови, тем ниже риск возникновения различных осложнений сахарного диабета.[41][42] При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:[41][42] В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.[41] Важную роль в подборе дозы инсулина короткого действия играет расчёт суточных колебаний инсулино потребности. В связи с физиологическими особенностями организма потребность инсулина для усвоения одной хлебной единицы изменяется в течение суток и может составлять от 0,5 до 4 единиц инсулина на одну ХЕ. Для определения данных показателей необходимо произвести измерения уровня глюкозы крови после основных приёмов пищи, знать количество хлебных единиц съеденных в это время и дозу инсулина короткого действия введённое на это количество хлебных единиц. Рассчитывается соотношение количества хлебных единиц и количества единиц инсулина. Если уровень глюкозы крови после еды выше нормы, то на следующие сутки доза инсулина увеличивается на 1-2 единицы и рассчитывается, насколько изменился уровень гликемии на 1 единицу инсулина при том же количестве углеводов в данный приём пищи.[43] Знание индивидуальной инсулинопотребности является необходимым условием для полноценной компенсации углеводного обмена при лечении диабета с помощью интентифицированной инсулинотерапии. Благодаря знанию индивидуальной потребности инсулина на 1 хлебную единицу, больной может эффективно и безопасно для себя корректировать величину дозы инсулинов короткого действия в зависимости от приёма пищи.[43] Существует также метод комбинированной инсулинотерапии, когда в одной инъекции вводится смесь инсулинов короткой и средней или длинной продолжительности действия. Данный метод применяется при лабильном течении сахарного диабета. Преимущество его заключается в том, что он позволяет сократить число инъекций инсулина до 2—3 в сутки. Недостатком является невозможность полноценно имитировать физиологическую секрецию инсулина и, как следствие, невозможность полноценной компенсации углеводного обмена.[41] Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Метод введения инсулина с помощью инсулиновой помпы более распространён в США и странах Западной Европы, но и там он доступен только небольшой части больных (в среднем 2-5 %). Это связанно с рядом объективных трудностей, которые в значительной степени нивелируют достоинства данного способа введения инсулина.[44] К достоинствам данного метода относится более точная имитация физиологической секреции инсулина (препараты инсулина поступают в кровь в течение всего дня), возможность более точного контроля гликемии, отсутствие необходимости самостоятельно вводить инсулин (количество введённого инсулина контролируется помпой), также значительно снижается риск возникновения острых и отдалённых осложнений сахарного диабета. К недостаткам относится сложность устройства, проблемы с его фиксацией на теле, осложнения от постоянного нахождения подающей смесь иглы в теле. Также определённую сложность представляет подбор индивидуального режима работы аппарата. Данный метод введения инсулина считается наиболее перспективным, число людей, использующих инсулиновые помпы, постепенно увеличивается.[45] Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния.[46] Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена.[46] Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия). Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре. Основные мероприятия при сахарном диабете первого типа направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина. Методы лечения, применяемые при сахарном диабете 2-го типа, можно разделить на 3 основные группы. Это немедикаментозная терапия, применяемая на ранних этапах заболевания, медикаментозная, применяемая при декомпенсации углеводного обмена, и профилактика осложнений, осуществляемая во время всего течения заболевания. В настоящее время не существует консервативных методов лечения, с помощью которых можно добиться излечения сахарного диабета 2-го типа. Вместе с тем очень высокие шансы на полное излечение (80—98 %) даёт метаболическая хирургия в виде желудочного и билиопанкреатического шунтирования. Эти операции в настоящее время очень широко применяются для радикального лечения избыточного веса. Как известно, у пациентов с избыточным весом очень часто встречается диабет 2-го типа в качестве коморбидной патологии. Оказалось, что выполнение таких операций не только приводит к нормализации веса, но и в 80—98 % случаев полностью излечивает диабет[49]. При этом достигается устойчивая клинико-лабораторная ремиссия с нормализацией уровня глюкозы и снятием инсулинорезистентности[50]. Это послужило отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2-го типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ 25—30). Именно в этой группе процент полной ремиссии достигает 100 %[51]. В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер. Клинические стадии сахарного диабета Классификация сахарного диабета Клинические классы Неиммунные формы сахарного диабета у детей Осложнения лечения: Осложнения сахарного диабета Избыток инсулина См.


Народные средства лечения диабета 2 типа: советы пожилым и детям, женщинам и мужчинам

Схема лечения витафоном при диабете 2 типа

«Витафон» — распространенный вибрационный и акустический прибор, который воздействует на отток лимфы и крови. Лечение диабета «Витафоном» является распространенным методом, особенно у людей пожилого возраста. При этом заболевании аппарат положительно влияет на деятельность поджелудочной железы, стимулируя выработку инсулина. «Витафон» — медицинский виброакустический прибор, который оказывает физиотерапевтическое влияние на организм человека, создавая микровибрационные поля. Аппарат имеет технические характеристики которые описаны в руководстве по использованию. Характеристика устройства: Со временем человеческий организм состаривается и нуждается в вибрациях, которые обычно возникают в результате деятельности мышечных клеток. Также уменьшается эластичность мембран клеток и кровообращение замедляется. Эффективность данного аппарата обусловлена тем, что он: Существуют определенные правила лечения и использования прибора для самостоятельного применения в домашних условиях. Соблюдение этих принципов предотвратит неблагоприятные последствия: Вернуться к оглавлению При сахарном диабете 1-го и 2-го типа принцип лечения одинаков. Он разнится только длительностью влияния на органы. В инструкции по применению имеется таблица, в которой расписаны временные рамки. При лечении сахарного диабета фонируют исключительно те точки, которые нужны. Перед применением нужно изучить, какие места подлежат прикладыванию виброфона, чтобы лечение «Витафоном» было эффективнее. Он — уникален по принципу и механизму воздействия, влияния на организм, лечения от заболеваний. Препараты позволяют применять эффективные схемы лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типа без сахароснижающих препаратов, оптимизировать инсулиновую зависимость и обеспечить контроль гликемии на уровне физиологических показателей соответствующих здоровому организму человека.

Сахарный диабет 2-го типа (другое название – инсулиннезависимый диабет), или СД II, – это метаболическое заболевание, для которого свойственна хроническая гипергликемия, развивающаяся в итоге нарушения секреции инсулина или отклонений в процессе взаимодействия инсулина с клетками тканей. Иначе говоря, особенность сахарного диабета 2-го типа – нормальное всасывание сахара из кишечника при нарушении перехода сахара из крови в другие клетки организма. Чаще всего диабет 2-го типа развивается в возрасте после 40 лет у людей, страдающих ожирением, и составляет около 90% случаев от всех типов сахарного диабета. Прогрессирует медленно, в редких случаях сопровождается кетоацидозом – нарушением углеводного обмена, вызванным дефицитом инсулина и проявляющимся в виде высокого содержания в крови глюкозы и кетоновых тел. Преимущественное число лиц с данным видом заболевания имеют избыточный вес. Потому ожирение представляет собой важный фактор риска развития диабета 2-го типа. К другим факторам риска относятся: Проблема постановки диагноза на основании указанных симптомов заключается в том, что в случае СД II перечисленные симптомы выражены в разной степени, проявляются нерегулярно и неравномерно, порой вообще исчезая. У здорового человека нормальный уровень сахара равен объему в 3,5—5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи нормальный уровень сахара поднимается до 7—7,8 ммоль/л. Если же эти цифры соответственно составляют более 6,1 ммоль/л и более 11,1 ммоль/л – речь уже может идти о постановке диагноза «сахарный диабет 2-го типа». Подтверждением тому может быть также содержание сахара в моче. 2-й тип принято считать более «легкой» формой сахарного диабета, нежели тип 1-й: его симптомы менее выражены и доставляют больному меньше неудобств и страданий. Но оставлять без внимания даже неявно выраженные симптомы, ожидая, что заболевание «пройдет само», – крайне неосмотрительно и просто недопустимо. Пусть излечить СД II медицина пока, к сожалению, не в силах, однако диабетом можно «управлять», прожив с ним долгую и полноценную жизнь. Залогом полноценной жизни при сахарном диабете является тщательный контроль уровня сахара в крови. На помощь придут портативные глюкометры, например, One Touch Select – он компактный, его легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо. Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Прибор предельно просто использовать, при этом он отличается точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать недуг под контролем. Схема лечения инсулиннезависимого диабета зависит от стадии развития заболевания. Так, на I стадии больному показаны диета, уменьшение стресса, умеренные физические нагрузки (пешие прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), так как даже незначительное снижение веса на данной стадии способно привести в норму углеводный обмен в организме и синтез глюкозы в печени. Соблюдение диеты при СД II предполагает: Единственный медикамент, применяемый уже на I стадии заболевания, – это метформин. На II и III стадиях диета и физические нагрузки сочетаются с приемом медикаментов, не содержащих инсулин. Среди лекарственных средств, применяемых в лечении инсулиннезависимого диабета, выделяют следующие группы: В случае возникновения осложнений комбинированное лечение дополняется лечением инсулином. Его введение является своеобразной альтернативой работе поджелудочной железы, которая в норме должна определять уровень сахара, содержащегося в крови, и выделять соответствующее количество инсулина. Инсулин вводится в организм в виде инъекции подкожно, так как прием инсулина внутрь перорально (через рот) приведет к разрушению препарата желудочным соком. Сложнее восполнить такую способность поджелудочной железы, как своевременное выделение инсулина, т.е. Потому крайне важно умение пациента совмещать, согласовывать приемы пищи и введение инъекций таким образом, чтобы уровень сахара поддерживался в норме постоянно, избегая как гипергликемии, т.е. повышенного уровня сахара в крови, так и гипогликемии – его пониженного содержания. Протекающий незаметно для пациента, некомпенсированный СД II может постепенно негативно влиять на его состояние здоровья и в итоге привести к серьезным осложнениям – так называемым «поздним осложнениям диабета», которые развиваются спустя несколько лет. У больного данным типом диабета значительно повышается риск инфаркта и инсульта, нарушается кровообращение и жировой обмен, наблюдается артериальная гипертензия, теряется чувствительность в нижних конечностях, поражаются органы зрения и почки и т.д. Выделяют следующие осложнения при сахарном диабете 2-го типа: Лечение осложнений при сахарном диабете осуществляется под контролем эндокринолога и врача соответствующей специальности (офтальмолога, невропатолога, кардиолога и т.д.). Не стоит забывать, что сегодня диабет занимает третье место среди заболеваний – основных причин смерти (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). Несмотря на активное развитие современной медицины и появление различных методов терапии, гирудотерапия при сахарном диабете остается востребованной и имеет положительные отзывы медиков. Нередко врач при заболевании 2 типа дает направление диабетику на подобную процедуру. Помогает ли такое лечение, можно ли его применять, если у человека сахарный диабет 1 типа и куда следует обращаться? Само понятие «гирудотерапия» имеет латинское происхождение, в переводе оно означает «лечение пиявками». Пиявки от диабета обладают сосательным кружком, который располагается на головке. Червь имеет удлиненную форму, пару прерывистых узких желтых полосок на теле. На спине область покрыта рыжим, оливково-зеленым, черным или коричневым цветом. Лечебный эффект заключается в проникновении в кровь человека через слюнные железы гирудина, который замедляет процесс ее сворачиваемости. Пиявки при сахарном диабете и иных заболеваниях должны иметь средний возраст, то есть молодые или старые черви для этого могут оказаться малоэффективными. Содержать их нужно в стакане, стеклянной банке или иной емкости, в которую наливают обычную воду, температура воды при этом должна быть комнатной. Каждая пиявка, которую используют в медицинских целях, имеет здоровый вид. Обычно их проверяют, аккуратно надавливая на тело неострым предметом – пиявка должна отреагировать на прикосновение сжатием. Также они должны быть свежими, то есть не насытившимися кровью. Перед началом процедуры обрабатываются специальным средством все области воздействия на кожу. Для этого используют очищающее вещество без запахов, иначе пиявка не станет присасываться к телу. Чтобы облегчить процесс приманивания, иногда на участки кожи наносят сладкую воду или сироп. При наличии на кожных покровах волос следует провести их удаление. Гирудотерапия при диабете осуществляется в области специальных биологически активных точек. Запрещается помещать пиявок в точки рядом с видимыми венами, сонными артериями и иными кровеносными сосудами. Необходимо помнить, что ни в коем случае нельзя отдирать пиявок от кожи, это может поранить кожные покровы и вызвать сильное кровотечение. Для того, чтобы червь удалился, если этого требует время, головная часть его поливается соленой водой. Нужно быть готовым к тому, что ранки после процедуры будут некоторый период кровоточить из-за активности гирудина, что считается нормальным явлением. По этой причине пациенту обязательно накладывают стерильную повязку, чтобы инфекция не просочилась в раны. Если необходимо, через определенное время накладывается дополнительная повязка, старая при этом остается на теле. Следующая процедура гирудотерапии может быть проведена через пять дней. В лечении различных заболеваний пиявок ставят только в определенные места, при этом живот, ноги и шея не используются для воздействия. В противном случае область укуса сильно краснеет, зудит и отекает. В первый день не нужно ставить как можно больше пиявок в надежде получить наилучший и быстрый лечебный эффект. Не соблюдение рекомендаций врачей может стать причиной нарушения оттока крови в кровеносных сосудах, резкого скачка артериального давления, головных болей, ощущения слабости, обморока. Также метод лечения широко практикуется в косметологии для устранения целлюлита, отечности, рубцов, гематом и в целях омоложения. В гинекологии пиявками лечат кольпиты, эндометриозы, воспаление яичников. Перед тем, как начать лечение пиявками сахарного диабета или иных заболеваний, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Гирудотерапия входит в комплекс, который включает также использование сахароснижающих лекарств, введение инсулина, физических упражнений и специальной диеты. При сахарном диабете 2 и 1 типа пиявки оказывают весьма положительный терапевтический эффект. В месте, где устанавливают червя, активируется процесс местного иммунитета, что становится причиной снижения венозного застоя. Также улучшаются общие энергетические процессы во всех внутренних органах. Если установить пиявку в месте энергетического центра, происходит восстановление энергетического потока. Такое состояние схоже с действием на человеческий организм процедуры иглоукалывания. То есть пиявки в этом случае выступают в роли живых игл. В процессе терапии в организм поступают активные действующие вещества, пиявки впрыскивают в кровеносные сосуды полезные биологически активные компоненты, что благоприятно действует на состоянии здоровья. Дополнительно при помощи гирудотерапии нормализуются метаболические процессы, улучшается работа выделительных желез, активизируя кровообращение. В слюне червей находятся определенные вещества, по составу и действию схожие с инсулином. Поэтому такой метод терапии особо ценится диабетиками. Оказавшись в крови, пиявочная слюна снижает показатели сахара в крови и облегчает состояние больного. Таким образом, пиявки при сахарном диабете: Часто процедуру назначают диабетикам в профилактических целях, чтобы избежать нарушение работы кровеносных сосудов и не допустить кровоизлияние в область глазного яблока. Через один-два сеанса пациент ощущает эффект от лечения, происходит улучшение кровообращения, нижние конечности перестают неметь и тяжелеть. Особенно эффективен метод при лечении диабетической стопы, так как пиявки не только останавливают разрушение тканей, но и помогают поврежденным клеткам восстановиться, а также ослабляют сильные боли. Чтобы процедура имела наилучший эффект, пиявок следует устанавливать по следующей схеме: Диабетикам лечение при помощи пиявок проводится на протяжении 7-10 сеансов. В один сеанс, как правило, хватает трех-четырех пиявок. Для поддержания хорошего состояния здоровья лечебный курс повторяют каждые полгода. Что собой представляет гирудотерапия при диабете — в видео в этой статье.